Inspectio communis
Визначити:
Загальний стан хворого (status соmmunis): задовільний, середньої важкості, важкий, дуже важкий
1. Стан свідомості (status sensorium): ясна, запаморочення, ступор, сопор, кома, галюцинації, марення
2. Положення в ліжку (deсubitus):активне, вимушене, пасивне
3. Хода (іngressus): швидка, повільна, атактична та ін.
4. Постава: пряма, правильна, сутулувата, "горда"
5. Вираз обличчя (expresio facies): збуджений, байдужий, виснажений, амімічний, страждальницький та ін.
6. Стан шкіри та її додатків (status сutis, сарillus, unguis):
- колір: блідо-рожевий, червоний, блідий, синій, жовтушний (визначити місця найбільшої вираженості)
- наявність висипу, крововиливів, розчосів, рубців, ангіом, телеангіоектазій, пігментацій. депігментацій та ін. (докладно описати за місцем розташування)
- вологість: помірна, виражена, суха (локалізація)
- еластичність: добра, підвищена, знижена
- тургор: задовільний, знижений, підвищений
- волосся: колір, тип росту, випадіння, ламкість, блиск, сивина, густе, рідке
- нігті: форма, деформації, ламкість, слоїння, блиск, колір, нігтьові ложа, смугастість
7. Стан видимих слизових оболонок (status muсоsis): забарвлення, вологість, висипи, виразки
8. Стан підшкірної основи (status subсutis):
- ступінь розвитку: помірний, слабий, надмірний
- рівномірність розвитку (зазначити ділянки нерівномірного відкладення жиру, "жировики", підшкірні пухлини)
- товщина складки на реберній дузі
- набряки: загальні, місцеві (їх розташування - повіки, обличчя, кінцівки, поперек, черевна стінка), ступінь їх вираженості - незначні, помірні, значні
9. Обстеження лімфатичних вузлів (аnalysis nodi lуmрhаtiсus):
- потиличні, шийні, білявушні, підщелепні, надключичні, підключичні, пахвинні, ліктьові, пахові, підколінні
- при позитивному результаті пальпації визначають:
· локалізацію
· розміри
· форму: кругла, овальна, неправильна
· консистенцію: м'яка, тверда
· болючість
· зміщуваність
· зв'язок з навколишніми тканинами
· колір шкіри над ними
· наявність нориць, виразок, виділень з них
10. Стан м'язів (status musculorum):
- ступінь розвитку: нормальний, слабий, атрофія, гіпертрофія, ущільнення
- м'язова сила: нормальна, підвищена, знижена
- тонус: нормальний, знижений, підвищений, тремтіння, спазми
- болючісгь: при дотиках, при активних та пасивних рухах (при відхиленнях вказати точну локалізацію)
11. Стан кісток (status ossis):
- обстеження кісток черепа, грудної клітки, тазу, кінцівок:
· форма (викривлення, потовщення), нерівності, деформація хребта, пальців рук та ніг
· болючість (при дотику та постукуванні, рухах)
12. Стан суглобів (status аrtісulоsus):
- форма суглобів: припухлість, потовщення, вузлуватість, деформація
- окружність
- стан шкірного покриву над суглобами: почервоніння, температурна реакція, напруження та ін.
- об'єм рухів у суглобах (активних, пасивних)
- болючість, луск, флюктуація (при дотику, рухах)
13. Стан окремих частин тіла (раrs соrрus):
- голова: форма, пропорції, симетричність, співвідношення лицевої і мозкової частини черепа, нерівності, потовщення
- обличчя: форма, симетричність, припухлість, ріст волосся
- надбрівні дуги: вираженість, симетричність
- повіки: опущення, забарвлення, набряки, ксантелазми
- очі: ширина очної щілини, екзофтальм, енофтальм, симетричність, зіниці, очні симптоми Штельвага, Мебіуса, Грефе, косоокість, сльозотеча та ін.
- ніс: величина, форма, участь крилець носа в диханні
- носогубні складки: вираженість, симетричність
- рот: форма, симетричність, положення кутів рота
- вуха: форма, колір, висипи
- шия: форма, симетричність, щитовидна залоза – розміри, консистенція, поверхня, болючість, симптом «ковтка»
- тулуб: форма, симетричність
· хребет - його вигини
· молочні залози - форма, симетричність, консистенція, болючість, ареоли, соски
- кінцівки: симетричність, пропорціональність, розміри
14. Статура (hаbіtus):
- тип (астенічний, нормостенічний, гіперстенічний)
- співвідношення окремих частин тіла (голова, тулуб, кінцівки)
- антропометрія (ріст, маса тіла, окружність грудної клітки, талії, стегон, епігастральний кут)
- антропометричні індекси (індекс маси тіла, індекс талія/стегна)
14. Термометрія (thermometria)
*Примітка. Для формування підсумку про загальний стан хворого загальний огляд доповнюється іншими фізикальними методами обстеження хворого: пальпацією, перкусією, аускультацією, а також антропометрією, термометрією.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|