 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Anamnesis vitae. - де народився (місцевість)
1. Біографічна довідка: - де народився (місцевість) - умови зростання та проживання - строки навчання та його успішність - ставлення до: · навчання · друзів · родичів · колективу · життя - використання вільного часу
2. Умови праці: - коли почав працювати - характер і умови праці - шкідливі умови праці в минулому - причини зміни роботи - професійні особливості: · робота в приміщенні або на відкритому повітрі · характеристика робочого місця (температура, її коливання, протяги, сирість, характер освітлення, пил, контакт з шкідливими речовинами). · тривалість робочого дня та перерви · використання вихідних днів та періодичної відпустки · взаємовідносини в колективі · шкідливості
3. Побутові умови: - умови проживання (поверх, житлова площа, кількість проживаючих осіб, достатність тепла, вид опалювання, наявність сирості) - матеріальна забезпеченість сім’ї - взаємовідносини в сім’ї - особливості харчування (вдома чи в їдальні, характер, пристрасті регулярність, частота) - перебування на свіжому повітрі - заняття фізкультурою та спортом
4. Шкідливі звички: - паління (термін, нікотин або інше, кількість викурених цигарок (сигарет) на протязі доби, натщесерце та вночі) - спиртні напої (термін вживання, кількість, переносимість) - наркоманія, токсикоманія (термін, речовини, частота, дози, переносимість)
5. Перенесені захворювання, травми, операції: - перенесені захворювання з раннього дитинства до даної госпіталізації: · тривалість · важкість · ускладнення · лікування (в стаціонарі, амбулаторне, вдома) - інфекційні захворювання (тиф, гепатит) - венеричні захворювання - туберкульоз - СНІД - подібний стан в минулому
6. Сімейно-статевий анамнез: - статеве життя (початок, регулярність, відношення до нього та ін.) - захворювання статевих органів - у жінок: · менструальний цикл (початок, регулярність, порушення, припинення, особливості перебігу) · вагітності (кількість, викиди, кількість пологів, їх перебіг, жовтяниця новонароджених, скільки дітей) - у чоловіків: · статева функція · діти
7. Відомості про військову службу, причини звільнення: - військовозобов’язаність - перебування на фронті - наявність поранень та контузій
8. Хвороби та причини смерті найближчих родичів: - туберкульоз, злоякісні новоутворення, захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, інсульт), сифіліс, алкоголізм, психічні захворювання, порушення обміну речовин, цукровий діабет 9. Алергологічний анамнез: - скарги: · печіння, свербіння шкіри та слизових оболонок, висипи на шкірі різного характеру, швидкий набряк окремих частин тіла · свербіння в носі, напади чхання, затруднення глибокого дихання через ніс, закладеність носа (порушення носового дихання) · серцебиття · відчуття дискомфорту в епігастрії, швидке здуття живота, нудота, блювання, пронос, закреп, що пов’язані з характером харчів - провокуючі фактори алергії: · чинники навколишнього середовища: пора року, метеорологічні та фізичні фактори (вологість, охолодження, перебування на сонці, купання) · фізичне навантаження, негативні емоції, нервове перенапруження · професійні шкідливості · харчові продукти: м’ясо, риба, гриби, яйця, молоко, масло, ягоди, плоди, овочі, хліб та борошняні вироби, горіхи, пиво, вино та ін. · запахи: квіти, пилок, трави, дерева, сіно · безпосередній контакт з: бавовною, шерстю, волоссям, лупою тварин, пір'ям птахів, домашнім пилом, кормом акваріумних рибок · вагітність, місячні, годування дитини - реакція на: · ліки, вакцини, сироватки · контакт з хімічними речовинами (косметичні засоби, засоби від комах, фарби, лаки та ін. · укуси комах (бджоли, клопи та ін.) - вогнища хронічної інфекції (карієс, хронічний тонзиліт, холецистит, хронічні гінекологічні захворювання та ін.) - ефективність антигістамінних та десенсибілізуючих засобів - перебіг алергічного захворювання - алергічні захворювання у хворого в минулому та у близьких родичів (бронхіальна астма, кропив’янка, набряк Квінке, полінози, мігрень, екзема, дерматит, сироваткова хвороба, несправжній круп, ексудативний діатез)
10. Професійний анамнез:* - перелік основних професій в хронологічному порядку - умови праці, які могли б обумовити розвиток професійного захворювання - наявність подібних захворювань у співробітників за місцем роботи - особливості перебігу захворювання в залежності від змін умов (відпустка, повернення на роботу, переміщення з цеху в цех, зміна характеру роботи) - особливості виробничих умов: · детальний опис виробничого процесу хворого · наявність несприятливих виробничих факторів: шум, вібрація, запиленість, загазованість, високі, низькі температури, випромінювання (інфрачервоне, УВЧ, ЗВЧ), вимушене положення тіла в процесі праці, аварійні ситуації, а також неспецифічні чинники (освітленість, протяги, фізичне перенапруження, монотонність трудового процесу та ін.) · характеристика колективних та індивідуальних засобів захисту, що використовуються на підприємстві (технологічні процеси, вентиляція, герметизація, екранування, використання протигазів, віброзахисних пристосувань, скафандрів, спецодягу, антифонів, респіраторів та ін.) · своєчасність надання чергових відпусток, їх тривалість, фактичне використання, забезпечення дієтичним та спеціальним харчуванням та ін. · тривалість робочого дня, перерви на обід, місця харчування, понаднормові роботи, режим праці - медичні профілактичні огляди на підприємстві, де працює хворий, їх регулярність, повнота обстежень і т.ін. - санітарно-гігієнічна характеристика робочого місця (складена виробничим лікарем підприємства і завірена санепідстанцією відповідного району (міста) - історія розвитку професійного захворювання: · термін праці в несприятливих виробничих умовах · час появи перших ознак · особливості виявлення: активно - в період чергового профогляду, самостійне звернення хворого до лікаря · ознаки гострих виробничих отруєнь в минулому · травми · каліцтво · наявність та характер проявів алергічних реакцій до чинників виробничого середовища
*Примітка: професійний анамнез доповнюється копією трудової книжки хворого, що завірена відділом кадрів підприємства. 11. Епідеміологічний анамнез: - контакти: · з інфекційним хворим (в сім'ї, школі, іншому колективі, під час подорожі, серед родичів, сусідів та ін.) · з особами що приїхали з інших міст або з-за кордону · з хворим на лихоманку · з хворими тваринами або трупами тварин, що загинули - укуси комах (воші, кліщі, комари, москіти та ін.) - наявність у житлі паразитів та гризунів - можливість інфікування в зв'язку з професією, характером трудової діяльності, водовикористанням, харчуванням, використаним одягом, взуттям та ін. - відомості про зміни місця перебування - дотримання правил особистої гігієни (лазня, зміна білизни та ін.) - профілактичні щеплення - ін’єкції - візити до стоматолога - можливий зв'язок захворювання з даними епідеміологічного анамнезу.
12. Трансфузійний анамнез: - переливання препаратів крові або кровозамінників (ускладнення) - донорство
13. Інші відомості – в залежності від характеру захворювання та особистості хворого.
Qui bene diagnoscit, bene curat Хто краще діагностує, той краще лікує
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав |