АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артерио-венозные мальформации

Сосудистые мальформации

Этот термин объединяет различные неопухолевые сосудистые образования ЦНС. МакКормик 1966 г. описала 4 типа¹:

1. артерио-венозные мальформации (АВМ): см. ниже

2. венозные ангиомы (см. с.808)

3. кавернозные ангиомы (см. с.810)

4. капиллярные телеангиэктазии (см. с.809)

Информацию о пунктах #2-4 также см. Ангиографически скрытые сосудистые мальформации, с.809.

Возможно, пятым типом является прямая фистула (т.н. артерио-венозная фистула, а не АВМ): встречается очень редко. Она представляет собой одну или несколько расширенных артериол, которые сообщаются непосредственно с веной, капиллярный узел при этом отсутствует. Для этих образования характерен высокий кровоток и высокое давление. Кровоизлияния при этом бывают редко. Возможные варианты:

1. аневризмы вены Галена: см. с.791

2. дуральные АВМ: см. с.811

3. каротидно-кавернозное соустье: см. с.811

Артерио-венозные мальформации

B Ключевые признаки:

· расширенные артерии и вены, состоящие из диспластических сосудов, между которыми отсутствуют нормальное капиллярное русло и мозговая ткань

· у взрослых АВМ имеют средне-высокое давление и высокий кровоток

· обычно проявляются кровоизлияниями, реже припадками

· это врожденные образования, риск кровоизлияния ´ всей жизни составляет ≈2-4% в год

· АВМ видны на АГ, МРТ и КТ (особенно с КВ)

Характеристика АВМ

Патологическое скопление кровеносных сосудов, через которые артериальная кровь попадает непосредственно в дренирующие вены, не

Проходя через нормальное капиллярное русло. Внутри узла мозговое вещество отсутствует. АВМ являются врожденными поражениями, которые имеют тенденцию к увеличению в течение жизни. Часто при рождении кровоток в этих образованиях низкий, но затем у взрослых он возрастает до средне-высокого, а давление в них увеличивается. Макроскопически АВМ имеют вид клубка сосудов, часто с хорошо отграниченным центральным узлом и дренажными «красными» венами (содержат оксигенированную кровь). Некоторые типичные паренхиматозные АВМ (в отличие, напр., от дуральных АВМ):

1. пиальная

2. подкорковая

3. паравентрикулярная

4. смешанная

Эпидемиология

Частота: возможно несколько выше, чем обычно указываемая 0,14%.

Имеется некоторое преобладание у ♂. Риск возникновения кровоизлияния сохраняется в течение всей жизни.

Сравнение с артериальными аневризмами ²

В США соотношение АВМ:АА=1:5,3 (данные докомпьютерного периода). Средний возраст больных при постановке диагноза составляет ≈33 года, что ≈ на 10 лет меньше, чем при АА³. 64% АВМ диагностируются до 40 лет (к этому возрасту диагностируется только 26% АА).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав