Артерио-венозные мальформации
Сосудистые мальформации
Этот термин объединяет различные неопухолевые сосудистые образования ЦНС. МакКормик 1966 г. описала 4 типа1:
1. артерио-венозные мальформации (АВМ): см. ниже
2. венозные ангиомы (см. с.808)
3. кавернозные ангиомы (см. с.810)
4. капиллярные телеангиэктазии (см. с.809)
Информацию о пунктах #2-4 также см. Ангиографически скрытые сосудистые мальформации, с.809.
Возможно, пятым типом является прямая фистула (т.н. артерио-венозная фистула, а не АВМ): встречается очень редко. Она представляет собой одну или несколько расширенных артериол, которые сообщаются непосредственно с веной, капиллярный узел при этом отсутствует. Для этих образования характерен высокий кровоток и высокое давление. Кровоизлияния при этом бывают редко. Возможные варианты:
1. аневризмы вены Галена: см. с.791
2. дуральные АВМ: см. с.811
3. каротидно-кавернозное соустье: см. с.811
Артерио-венозные мальформации
B Ключевые признаки:
· расширенные артерии и вены, состоящие из диспластических сосудов, между которыми отсутствуют нормальное капиллярное русло и мозговая ткань
· у взрослых АВМ имеют средне-высокое давление и высокий кровоток
· обычно проявляются кровоизлияниями, реже припадками
· это врожденные образования, риск кровоизлияния ´ всей жизни составляет ≈2-4% в год
· АВМ видны на АГ, МРТ и КТ (особенно с КВ)
Характеристика АВМ
Патологическое скопление кровеносных сосудов, через которые артериальная кровь попадает непосредственно в дренирующие вены, не
Проходя через нормальное капиллярное русло. Внутри узла мозговое вещество отсутствует. АВМ являются врожденными поражениями, которые имеют тенденцию к увеличению в течение жизни. Часто при рождении кровоток в этих образованиях низкий, но затем у взрослых он возрастает до средне-высокого, а давление в них увеличивается. Макроскопически АВМ имеют вид клубка сосудов, часто с хорошо отграниченным центральным узлом и дренажными «красными» венами (содержат оксигенированную кровь). Некоторые типичные паренхиматозные АВМ (в отличие, напр., от дуральных АВМ):
1. пиальная
2. подкорковая
3. паравентрикулярная
4. смешанная
Эпидемиология
Частота: возможно несколько выше, чем обычно указываемая 0,14%.
Имеется некоторое преобладание у ♂. Риск возникновения кровоизлияния сохраняется в течение всей жизни.
Сравнение с артериальными аневризмами 2
В США соотношение АВМ:АА=1:5,3 (данные докомпьютерного периода). Средний возраст больных при постановке диагноза составляет ≈33 года, что ≈ на 10 лет меньше, чем при АА3. 64% АВМ диагностируются до 40 лет (к этому возрасту диагностируется только 26% АА).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|