 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Долговременная облитерация
Если на АГ, произведенных через 6 мес после эмболизации АВМ имеется ее полная облитерация, то она сохранится в течение 2 лет. Если через 6 мес АВМ все еще видна, то ее полная облитерация в течение 2 лет не наступит.
Хирургическое лечение Перед проведением прямой операции идеально пролечить пациента в течение 3 д пропранололом по 20 мг РО 4 р/д для того, чтобы минимизировать риск возникновения в послеоперационном периоде прорыва нормального перфузионного давления (который считается причиной послеоперационного кровотечения и отека17). Во время операции для поддержания САД на уровне 70-0 мм рт. ст. используется лабеталол18.
{Основные принципы хирургии АВМ 1. широкая экспозиция 2. сначала производится окклюзия питающих (терминальных) артерий, а только потом дренирующих вен (если образование имеет только одну дренажную вену, то при преждевременном ее пережатии, напр., в результате перегиба или коагуляции, могут возникнуть серьезные проблемы в ходе операции) 3. для предотвращения возникновения повторного кровоизлияния необходимо полностью иссечь узел АВМ (окклюзирование питающих артерий не является достаточным) 4. необходимо идентифицировать и сохранить сосуды, которые проходят через АВМ или расположены рядом (но не вовлечены в нее) 5. следует оперировать непосредственно на узле АВМ, придерживаясь, там где это возможно, борозд и щелей 6. если на ЦАГ образование имеет высокий кровоток, используйте предоперационную эмболизацию 7. если образование имеет кровоснабжение из множественных сосудистых бассейнов, может потребоваться проведение операции в несколько этапов 8. следует клипировать доступные АА, располагающиеся на сосудах, питающих АВМ}
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав |