АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. 1. просветы от потоков крови в режиме Т1 и Т2

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

МРТ

1. просветы от потоков крови в режиме Т1 и Т2

2. питающие артерии

3. дренирующие вены

4. повышение интенсивности при частичном изменении угла (чтобы отличить от выпадений сигнала в режимах Т1 и Т2, вызванных кальцием)

 

Если на МРТ имеется значительный отек вокруг образования, это может быть опухоль с кровоизлиянием. Признаком, который указывает на то, что это скорее АВМ, чем опухоль, является наличие вокруг образования кольца с пониженной плотностью (в результате отложения гемосидерина).

 

Ангиография

1. клубок сосудов

2. большая питающая артерия

3. большие дренирующие вены

 

Не все АВМ видны при ЦАГ (см. Ангиографически скрытые сосудистые мальформации, с.809), еще реже обнаруживаются кавернозные и венозные ангиомы.

 

Шкала АВМ Спетзлера-Мартина

Шкала является суммой баллов, приведенных в табл. 28-2, в пределах от 1 до 5. Для инкурабельных образований (включая любые методы лечения: операция, СРХ и т.д.) используется специальная 6-ая степень. Резекция таких АВМ практически неизбежно привела бы к тяжелой инвалидизации или смерти.

 

Табл. 28-2. Шкала АВМ Спетзлера-Мартина

Оцениваемый признак Баллы
Размер* Маленькая (<3 см) Средняя (3-6 см) Большая (>6 см)  
Функциональная значимость зоны мозга Не значимая† Значимая†  
Тип венозного дренирования‡ Только в поверхностные вены В глубокие вены  

* наибольший диаметр узла на АГ без увеличения (этот признак связан и, соответственно, подразумевает включение таких факторов, определяющих трудности при удалении АВМ, как количество питающих артерий, степень обкрадывания и т.д.)

† функционально значимые отделы мозга: сенсо-моторная кора, речевая и зрительная кора; гипоталамус и таламус, внутренняя капсула; ствол мозга; ножки мозжечка; глубокие ядра мозжечка

‡ считается поверхностным, если весь дренаж осуществляется через корковую венозную систему; считается глубоким, если хотя бы одна дренажная вена (либо все) является глубокой (напр., внутренние мозговые вены, базальные вены или прецентральная вена мозжечка)

 

Исходы на основании шкалы Спетзлера-Мартина: исходы 100 последовательных больных, оперированных Спетзлером, приведены в табл. 28-4 (летальных исходов не было).

 

Табл. 28-4. Исходы по шкале АВМ Спетзлера-Мартина

Тип Кол-во Без дефицита Незначительный дефицит* Выраженный дефицит†
    23 (100%)    
    20 (95%) 1 (5%)  
    21 (84%) 3 (12%) 1 (4%)
    11 (73%) 3 (20%) 1 (7%)
    11 (69%) 3 (19%) 2 (12%)

* незначительный дефицит: незначительные стволовые нарушения, легкая афазия

†выраженный дефицит: гемипарез, нарастание афазии, гомонимная гемианопсия

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)