АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрагический инсульт. Инсульт-слин синдром остр сосуд пор-я гол м,кот проявл внезапным проявл неврологич симптоматики, кот сохр свыше 24ч или привод к смерти б-го в более коротк

Инсульт- слин синдром остр сосуд пор-я гол м,кот проявл внезапным проявл неврологич симптоматики, кот сохр свыше 24ч или привод к смерти б-го в более коротк промежутки времени.

1.паренхиматозное кровоизлияние

2.субарохноидальное кровоизлияние

3.субарохноидально-паренхиматозное

4.субарохноидально-вентрикулярное

Причины: 1Первичное внутримозговое кровоизлияние или АГ 2.разрыв артер аневризмы 3.разрыв артерио-венозной мальформации 4.амилоидная ангиопатия 5.геморрагич инфаркт мозга 6.ЧМТ 7.геморрагические синдромы: приём антикоагулянтов, лейкоз, апластическая анемия, гемофилия и т.д. 8.сепсис,микотические аневризмы 9.восп з-я артерий и вен мозга.

Паренхиматозное кровоизлияние:

1)по лок-ии:1.латеральные 2.медиальн 3.лобарные

2)по объёму:1.малые<30мл 2.средние 30-603.большие >60

Первичное внуиримозговое кровоизлияние:

1.возник у б-ых АГ 2.АГ приводит к некрозам и гиалинозу мелких церебральных артерий 3.может спровоцировать пернапряжение, возбуждение, адренергические препараты

4.явл наиб драматической формой цереброваск з-й 5.б-ой внезапно хватается за голову из-за боли, падает и теряет сознание до ур-ня комы 6.но 20-39% боль мягкая

Типичная лок-ия: 1.скорлупа чичевицеобразного ядра и внутренняя капсула 50% 2.белое в-во долей мозга 3.Таламус 4.Мозжечок 5.Варолиев мост

Клиника: 1.начало с внезапн гол боли и рвоты 2.быстрая потеря сознания 3.быстрое развитие “верхнего”вклинения с компрессией среднего уха

Лобарная гематома по лок-ии:

1.Затылочная – боль вокруг ипсилатерального глаза и гомонимная гемианопсия

2.Височная – боль в обл уха, неполная гомонимная гемианопсия, возмозна сенсорная афазия

3.Лобная – боль в обл лба, контрлатеральная гемиплегия

4.Теменная – боль в темени, парастезия на прот стор

Кровоизлияние в стратум:

1.анизокория с расширением и ареактивностью зрачка на стороне компрессии,возможен двусторонний мидриаз

2.корниальные и конъюктивальные рефлексы отсутствуют

3.вегетативные нарушения – брадикардия,гипертермия лица, влажность кожи 4.дыхание замедляется, затем дыхание Чейна-Стокса 5.Коллатеральная гемиплегия вначале – со $ мыш тонуса и арефлексией.

6.щека на стороне паралича “парусит”

7.нарушение тазовых ф-ий

Кровоизлияние в таламус:

1.Гемианестезия всех видов ч-ти,гемианопсия

2.сенситивная гемиатаксия 3.нередко присоединяется гемипарез из-за вовлечения внутренней капсулы

Кровоизлияние в варолиев мост:

1.быстрое развитие комы 2.зрачки узкие, но на свет реагируют 3.тетраплегия 4.децеребрационная ригидность

5.нарушение витальных ф-ий

Кровоизлияние в мозжечок:

1.рвота 2.боль в затылке 3.головокружение

4.потеря равновесия,невозможность стоять(неустойчивост

5.непроизвольное отклонение глаз в сторону,прот очагу

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав