АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные черты надпеченочной желтухи

· желтушность склер и кожи, как правило, умеренная (лимонно-желтая);

· одновременно бледность кожи (из-за анемии);

· кожный зуд и расчесы тела отсутствуют;

· боли в области печени возникают редко

· увеличение печени, как правило, незначительное;

· увеличение селезенки значительное (при хроническом течении)

· характерна разной степени анемия;

· в периферической крови выраженный ретикулоцитоз;

· функциональные пробы печени (содержание в крови АСТ, АЛТ, ЩФ, протромбина, холестерина, тимоловая, сулемовая пробы) нормальны;

· гипербилирубинемия редко превышает 85,5 мкмол/л, преобладает непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный);

· в моче резко увеличено содержание уробилина, отсутствует билирубин;

· плейохромия (резкое окрашивание кала в темный цвет) за счет большого количества стеркобилина;

· при хроническом гемолизе развивается калькулез желчевыводящих путей, что проявляется желчной коликой и камнями на холецистограммах и при УЗИ;

· пункционная биопсия печени выявляет вторичный гемосидероз печени.

Основные черты печеночной желтухи:

· желтуха красноватого оттенка

· нередко (при ХГ и ЦП) имеются малые печеночные признаки (пальмарная эритема, гинекомастия, атрофия яичек, сосудистые звездочки, карминовокрасные губы),

· может быть кожный зуд и следы расчесов на коже,

· признаки портальной гипертензии (асцит, «голова медузы»),

· печень, как правило, увеличена,

· селезенка увеличена, но не всегда,

· анемия может быть умеренно выражена,

· нет микросфероцитоза,

· гемолиз нехарактерен (осмотическая резистентность эритроцитов в норме),

· билирубин увеличен в основном за счет прямого, но и непрямого (меньше) тоже,

· выражен синдром цитолиза, гепатоцеллюлярной недостаточности и мезенхимально-воспалительный,

· билирубин в моче может быть на высоте желтухи, потом исчезает,

· уробилин на высоте желтухи может отсутствовать, потом появляется и исчезает,

· пункционная биопсия печени и лапароскопия выявляют признаки гепатита или цирроза печени.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав