АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опрофилактике внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах

· Бактериологическое обследование медперсонала 2 раза в год

· Осуществление эпиданализа

· Ответственность за организацию мероприятий несет главный врач

· Комиссия по профилактике ВБИ

· Занятия с персоналом

· Лица, поступающие на работу в роддом, проходят полный медосмотр

· Перед работой персонал одевает чистую одежду

· В родовой одевают маски

· Закрытие роддома для плановой дезинфекции не менее 2 раз в год

Правила содержания приемно-смотрового помещения:

· Один раз в сутки обработка дезсредствами

· Бактерицидные лампы по 30 минут

· Проветривание

· 2 раза в сутки – влажная уборка

Правила содержания родильного отделения:

· Цикличное заполнение палат

Правила содержания родового зала:

· Прием родов поочередно

· Один раз в 3 дня заключительная дезинфекция

· Пи наличии 2 родильных залов прием родов в течение суток поочередно

Правила содержания послеродового отделения:

· Циклическое заполнение палат не более 3 суток

· После третьего кормления уборка с дезсредствами

Правила содержания отделения новорожденных:

· Цикличность заполнения палат 3 суток

Правила содержания обсервационного отделения:

· Дезинфекция инструментария

· Сцеженное молоко для докармливания не используется

11. Гемолитическая болезнь плода. Диагностика. Лечение.
Развивается вследствие несовместимости организмов матери и плода по различным эритроцитарным антигенам. Наиболее часто и тяжело протекает ГБ при резус-несовместимости.
Существуют три основных разновидности резус-фактора, качественно отличающиеся друг от друга: антиген Д, антиген С и антиген В. При наличи и хотя бы одного из этих антигенов на эритроцитах человека √ о резус-положительной крови.
Кровь резус-отрицательных людей также не лишена антигенных свойств. Имеется три разновидности антигена Hr: антигены d, c, e. Фактор d не обладает способностью вызывать образование антител, антиген с обладает выраженными антигенными свойствами, антиген е обладает слабыми антигенными свойствами.
В крови человека естественные антитела по отношению к резус-фактору отсутствуют. Иммунные антирезус-антитела появляются в организме в ответ на попадание резус-антигена либо после переливания резус-несовместимой крови, либо после родоразрешения резус-положительным плодом.
Наличие в крови резус-отрицательных лиц антирезус-антител является показателем сенсибилизации организма к резус-фактору. Выработка антител наблюдается через 3-5 мес. и позднее с момента попадания антигена в кровоток. Сенсибилизация организма усилив ается по мере продолжающегося действия антигена.
Наиболее распространенными способами выявления антирезус-антител являются прямая и непрямая пробы Кумбса с применением антиглобулиновой сыворотки. Об активности антител судят по их титру.
Иммунизация женщин с резус-отрицательной кровью чаще всего наступает:
1. В результате беременности и родов плодом с резус-положительной кровью. Различные оперативные вмешательства в родах (ручное отделение последа, кесерево сечение) намного увеличивают трансплацентарный переход эритроцитов плода в кровь матери. Развивается иммунизация.
2. Самопроизвольное, либо искусственное прерывание беременности
У жен., сенсибилизированной к резус-фактору, уже при первой ее беременности у плода может развиться ГБ. ГБ развивается в результате проникновения материнских антител к плоду через плаценту. Резус-антитела вступают в реакцию с резус-положительными эри троцитами плода, что ведет к их гемолизу,что ведет к развитию у плода анемии.
Появление и усиление желтухи связано с увеличением непр. билирубина в крови новорожденного, происходит его накопление. Он обладает токсическими сойствами и не выводится почками. Токсичность проявляется: нарушение тканевого метаболизма за счет выключения дыхательных ферментов и процессов фосфорилирования. В результате ╚перегрузки╩ печени железом, билирубиновыми пигментами и развивающегося фиброза нарушается ее функция, особенно синтез белков, что ведет к гипопротеинемии и к усилению проницаемости сосудов. Возникающая сердечная недостаточность и увеличенная печень приводят к застою в БКК, к выпотеванию жидкости в ткани и полости √ развивается анасарка.
Основные формы ГБ.
1. Гемолитическая анемия без желтухи и водянки (анемическая форма) √ наиболее легкая форма заболевания. Основной симптом √бледность кожных покровов в сочетании с низким Hb и эритр. Небольшое уве личение печени и селезенки, петехиальные высыпания.
2. Гемолитическая анемия с желтухой (желтушная форма) √ анемия, желтуха, гепатоспленомегалия. В тяж. случ. - симптомы поражения ЦНС. Желтушное окрашивание околоплодных вод, первородной смазки, кожных покровов.
3. Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой (отечная форма) √наиболее тяжелая форма. Дети обычно рождаются мертвыми или погибают вскоре после рождения. Резко выражены √ отек, анемия; менее √ желтуха, гепатоспленомегалия, гемодинамические нарушения. Часто сопровождает геморрагический синдром.
Степени тяжести:
1. Легкая √ кровь пуповины: Hb более 150г/л,билирубин менее 85,5мкмоль/л. Отмечается пастозность подкожной клетчатки.
2. Средняя √ Hb 100-150г/л, билирубин 85,6-136,8мкмоль/л, пастозность кожи и асцит.
3. Тяжелая √ Hb менее 100г/л, билирубин более 136,9мкмоль/л, анасарка.

Далее все, что было про гонорею…

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав