АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методические указания для студентов

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по УР _____________

«___» __________________ 2012 г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

на тему «Особенности строения и функционирования репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды. Физиологические роды. Принципы ведения родов. Первичный туалет новорожденного. Оценка состояния новорожденного. Сестринский уход в послеродовом периоде»

Методические указания для студентов

(для практических занятий)

ПМ. 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01

Тема 4. Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин

Специальность 060501 Сестринское дело

Курс ІI

Семестр 3

Уфа

Тема: Особенности строения и функционирования репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды. Физиологические роды. Принципы ведения родов. Первичный туалет новорожденного. Оценка состояния новорожденного. Сестринский уход в послеродовом периоде.

на основании рабочей программы ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта

утвержденной «___» ________________ 2012 г.

Рецензенты:

1.

2.

Автор: Хасанова И. Р. преподаватель клинических дисциплин

Утверждение на заседании № ___ учебно-методического совета колледжа от ____ 2012 г.

1. Тема: Особенности строения и функционирования репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды.

Физиологические роды. Принципы ведения родов. Первичный туалет новорожденного. Оценка состояния новорожденного. Сестринский уход в послеродовом периоде

Актуальность темы: Основными задачами родовспоможения являются проблемы репродуктивного здоровья, снижение материнской смертности, перинатальной заболеваемости и смертности, развитие и планирование семьи со снижением числа абортов, борьба с перинатальной инфекцией и другие важные направления, отраженные в федеральной программе «Безопасное материнство».

2. Цель занятия: Научить выявлять, диагностировать беременность, правильно вести роды и оказывать помощь роженицам.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

- строение и функции женских половых органов;

- предположительные, вероятные, достоверные признаки беременности;

- нормальные размеры таза;

- подсчет срока беременности;

- понятие о положении, предлежании, позиции и виде плода;

- методы контрацепции;

- понятие о предвестниках родов;

- понятие о родах и периодах родов;

- биомеханизм физиологических родов;

- признаки отделения последа;

- введение последового и послеродового периодов.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

- по жалобам и сроку задержки менструации предположить наличие и срок беременностии;

- собрать анамнез, начиная с паспортных данных;

- измерить размеры таза;

- определить положение и предлежание плода;

- провести наружное акушерское обследование;

- выделить отделившийся послед;

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Назовите фазы менструального цикла, сто в них происходит?

2. Назовите фазы маточного цикла.

3. Что относится к наружным половым органам, их строение.

4. Назовите степени чистоты влагалища.

5. Что относится к внутренним половым органам, их строение

6. Назовите предвестники родов.

7. Что относится к родовым силам?

8. Назовите периоды родов.

9. Назовите основные моменты биомеханизма родов.

10. Введение I, II, III периодов родов.

11. Назовите способы выделения отделившегося последа.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение: ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания, тренажер для родов и пр.

7. Содержание занятия:

· Организационный этап – 5 мин.

· Контроль исходного уровня знаний и умений путем устного опроса – 50 мин.

· Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 30 мин.

· Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 130 мин.

· Контроль усвоения темы, тестовые задания – 50 мин.

· Подведение итогов занятия. Задание на дом – 5 мин.

8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.

9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.

10. Учебно-исследовательская работа студентов по теме. Работа с литературой и нормативной базой (назначается индивидуально).

11. Литература:

Основная литература:

1. Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Москва, «КноРус», 2011

2. Дзигуа М. В, Скребушевская А. А, Акушерство: рук. к практ. занятиям: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

3. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е. и др. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная литература:

1.Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. http://www.medical-enc.ru

3. http://www.medin.org.ua

4. http://polnotext.ru

5. http://www.womenhealthnet.ru

Подпись автора методической разработки.

«___»____________2012 г.

Наружные половые органы женщины

Внутренние половые органы женщины

Менструальный цикл

Регуляция менструального цикла

ЖЕНСКИЙ ТАЗ

1 — крестец;
2 — крыло подвздошной кости;
3 — вертлужная впадина;
4 — седалищный бугор;
5 — лобковая кость;
6 — лонное соединение;
7 — запирательное отверстие;
8 — большая седалищная вырезка;
9 — верхняя передняя подвздошная ость;
10 — гребень подвздошной кости.

Для измерения таза употребляется специальный инструмент — тазомер.

Виды тазомеров.
а — с неперекрещивающимися ветвями (обычная модель); б — с перекрещивающимися ветвями.
Измерение поперечных размеров таза Измерение наружной конъюгаты.

Измерение поперечного размера выхода таза.
Измерение прямого размера выхода таза.

При инструментальном измерении таза необходимо учитывать развитие подкожно-жирового слоя. Измерение таза производят в положении женщины лежа, но оно может быть произведено и в положении стоя.
Циркулем измеряют три поперечных размера:
1. Расстояние между передневерхними остями (distantia spinarum), равное 25—26 см; при измерении расстояния между остями концы циркуля ставят на самые наружные точки передневерхних остей.
2. Расстояние между гребешками подвздошных костей (distantia cristarum), равное 28—29 см; при измерении расстояния между гребешками — на самые отдаленные точки по наружному краю ossis ilei.
3. Расстояние между вертлугами бедренных костей (distantia trochanterica), равное 30—31 см; при измерении расстояния между вертлугами — на наиболее отдаленные друг от друга точки на наружной поверхности вертлугов.
4. Наружный прямой размер, или наружная конъюгата, равен 20—21 см; при измерении наружного прямого размера таза (conjugata externa) женщина находится в положении на боку; при этом одна нога (нижняя) должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а другая нога (верхняя) вытянута. Одну ножку циркуля ставят на переднюю поверхность симфиза близ его верхнего края, а другую — в углубление (на связку) между последним поясничным и I крестцовым позвонком (верхний угол ромба Михаэлиса).

5. При измерении поперечного размера выхода таза пуговки тазомера устанавливают на внутренних краях седалищных бугров и к полученной цифре (в норме — 9,5 см) прибавляют 1—1,5 см на толщину мягких частей.

6. При измерении прямого размера выхода таза кончики циркуля помещают на вершину копчика и на нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестцовой кости и мягких частей.

О толщине костей таза можно судить по величине окружности лучезапястного сочленения, которая у женщин с нормальным телосложением равняется 14,5—15,5 см. Этот индекс разработан Ф.А. Соловьевым, и им пользуются в акушерской практике для суждения о толщине костей таза женщины: чем меньше индекс, тем тоньше кости, а стало быть, емкость таза в этих случаях больше. Если окружность запястья превышает 15,5 см, то внутренние размеры и емкость полости таза при тех же наружных его размерах будут меньше. Окружность запястья измеряется сантиметровой лентой, проходящей через оба выступающих мыщелка предплечья.

Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами:

1. П о дате последней менструации