АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БОТУЛИЗМ

1.Больной 32 лет, позавчера ел маринованные грибы. Заболел сегодня остро: появилась рвота, туман перед глазами, сухость во рту, при попытке напиться появилось поперхивание.

ОБЪЕКТИВНО: Температура нормальная, АД 160/100. Пульс частый, тоны сердца приглушены. В легких без изменений, живот вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный.

1. Предварительный диагноз?

2. Тактика.

2.В аэропорту на медпункт обратился больной с жалобами на слабость,•двоение в глазах, рвоту. Заболел несколько часов назад. Накануне ел грибы домашнего приготовления. Вместе с ним ели жена и дети. Об их состоянии он не знает.

1. Ваш диагноз?

2. Лечение.

4.Больная 36 лет обратилась к участковому врачу 15 февраля, на третий день болезни, с жалобами на головокружение, общую слабость, боль в подложечной области, сухость во рту, двоение в глазах.

Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пищей.

Со второго дня болезни беспокоила тупая постоянная боль в подложечной области, резчайшая слабость, двоение, а глазах. С трудом дошла до поликлиники из-за головокружения и неотчетливости контуров окружающих предметов.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Хронический безкаменный холецистит, хронический панкреатит.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние средней тяжести. Температура З6,6°С. Лицо бледное. Менингиальных знаков нет. Голос глухой. Имеется сужение левой глазной щели и сглаженность левой носогубной складки. Левый зрачок су жен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 60 в минуту удовлетворительного качества. Ад 110/65 мм. рт ст. Язык слегка обложен беловатым налетом, отмечается отклонение его влево. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было трое суток.

1. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить?

2. Ваш предварительный диагноз.

З. Составьте план обследования.

4. Какое требуется лечение?

Диагноз Ботулизм. При постановке диагноза учитывают анамнез- ел грибы, консервы, рыбу, каченные крабы, креветки. Подается экстренное извещение(наблюдение за больными 10-12 дней). Обследуют- промывают желудок если к примеру не так давно ел, промывные воды в баночку на обследование. После промывания желудка вводят адсорбент- активированный уголь, энтеросорб, энтеродез, энтеросгель, смекта. Дифференцируют с пищевой токсикоинфекцией, энцефалитом, онмк. Консультации окулиста, невропатолога. Биологическая проба на лаб.животных- 5 животных, первое заражают материалом исследуемого, остальных исследуемым материалом с введением 2 мл 200 АЕ антитоксической сыворотки типов A, B, C, E.при наличии в материале токсина выживает животное, получившее антисыворотку, нейтрализовавшую токсин соответствующего типа.Для экспресс-индикации токсинов РПГА с антительным диагностикумом (эритроциты, сенсибилизированные антитоксином соответствующих типов). Лечение-кишечный диализ (5 % раствором соды); антитоксическая сыворотка (тип А, С, Е по 10 000 ME, тип В по 5 000 ME) – ПБС, Сыворотку применяют после обязательного определения чувствительности пациента к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы (дробно по Безредко).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1792 | Нарушение авторских прав