 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ботулизм. Ботулизм - пищевое отравление, возникающее в результате употребления в пищу продуктов, содержащих ботулотоксин и сами бактерии
Ботулизм - пищевое отравление, возникающее в результате употребления в пищу продуктов, содержащих ботулотоксин и сами бактерии. Характерно тяжелое токсическое поражение центральной нервной системы. Возбудитель - анаэробная гр+, подвижная бактерия. В неблагоприятных условиях образует споры, устойчивые к физическому воздействиям. Надежным способом их уничтожения является только автоклавирование при 120 С. Известно 7 сероваров возбудителя ботулизма: А, В, С, Е и тд. Преимущественно заболевание вызывают типы А, В и Е. Вегетативными формами и спорами могут быть загрязнены пищевые продукты: колбаса, ветчина, мясные и рыбные консервы, красная рыба, овощные консервы и консервированные грибы. Особенно опасно употребление продуктов домашнего консервирования, так как этот способ не обеспечивает гибель спор. В анаэробных условиях споры образуют вегетативные формы, которые выделяют экзотоксин (ботулотоксин), который устойчив к химическим и физическим воздействием, но разрушается при кипячении в течение 15-20 мин. Поэтому наиболее простой и эффективный метод предупреждения ботулизма – повторная термическая обработка консервов перед употреблением. Источник инфекции- животные и человек, в кишечнике которых могут обитать возбудители ботулизма, с фекалиями бактерии попадают в почву, где споры могут сохраняться долгое время. Заражение человека происходит при употреблении консервированных пищевых продуктов спорами, вегетативными формами и экзотоксином. При этом пищевые продукты не изменяют внешний вид, запах и вкус. В некоторых случаях обсемененность бактериями колбасы, ветчины удается обнаружить по запаху прогорклого масла. Банка с зараженными консервами вздувается вследствие образования газов (бомбаж). Заболевания могут быть единичными и групповыми; при чем заболеть могут не все лица, употребляющие в пищу продукт, т.к. бактерии и токсины располагаются гнездно. Патогенез. Заболевание возникает в результате действия на организм человека ботулотоксина, поражающего в первую очередь нервную систему и сердце.
Клиника. Инкубационный период короткий – от 12 до 24 часов, но иногда затягивается до 10 дней. Зависит от дозы токсина, поступившего первоначально в организм человека: чем больше эта доза, тем короче инкубационный период. Заболевание начинается остро. Симптомы чаще проявляются в виде трех основных вариантов: - с преобладанием диспепсических расстройств - тошнота, рвота, боли в животе, жажда, сухость слизистых, переполнение в желудке, метеоризм, запоры, нередко понос. Появляются симптомы расстройства глотания, наличие «комка» в горле, болезненность при глотании, поперхивание; - если болезнь начинается с расстройства зрения, то больные нередко обращаются к окулисту. Появляется «туман», «сетка» перед глазами. Чтение затрудненно, двоение предметов, мидриаз, косоглазие, птоз. Голос гнусавый. Присоединяются симптомы общей интоксикации: головная боль, головокружение, общая мышечная слабость. Температура в норме или слегка повышена. - в тяжелых случаях слабость нарастает, присоединяется расстройство дыхания. Больные жалуются на нехватку воздуха, появляется чувство стеснения в груди. Дыхание поверхностное, одышка (40-50). Патологическое дыхание, тахикардия, происходит остановка дыхания. При этих явлениях без ИВЛ может наступить смерть. Выздоровление медленное (2-3 мес.). При легком течении все симптомы выражены слабее, прогноз благоприятный. Осложнения: аспирационные пневмонии, инфекционно-токсический миокардит. Диагностика: - эпиданамнез (связь заболевания с употреблением в пищу консервов домашнего изготовления: колбасы, ветчины, красной рыбы). - клиническая картина заболевания; - лабораторная диагностика основана на обнаружении ботулотоксина в биоматериале (кровь, рвотные массы, промывные воды, испражнения, а также пищевые продукты) Токсины можно обнаружить с помощью биологической пробы, где определяют тип возбудителя.
Лечение. Больного срочно госпитализируют и предписывают строгий постельный режим. - зондное промывание желудка; - ставят сифонную клизму; - с целью нейтрализации токсина вводят поливалентную противоботулиническую сыворотку тип А, В и Е. по методу Безредко – в/в или в/м. Одна лечебная доза тип А и Е по 10000МЕ тип В- 5000Ме. - учитывая что в ЖКТ споры могут превращаться в вегетативные формы, назначают антибиотики (левомицицин, тетрациклин) - дезинтоксикационная терапия - сердечно- сосудистые препараты; - витамины С и группа В; - при тяжелых формах – перевод в ОИТР – ИВЛ; - при нарушения глотания питание через зонд - с осторожностью расширять режим выздоравливающего.
Профилактика: - Строгий контроль на мясокомбинатах и консервных заводах; - При домашнем консервировании необходимо предохранять продукты от загрязнения землей, промывать под проточной водой, тщательно производить их стерилизацию и хранить при низких температурах, перед употреблением эти продукты вновь рекомендуется прокипятить или прожарить. - В случае заболевания, всем лицам употреблявшим те же продукты, необходимо с профилактической целью очистить ЖКТ и ввести поливалентную сыворотку каждого типа по 1000МЕ. Проводить среди населения, санитарно- просветительскую работу. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав |