 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВИЧ-инфекция. - медленная, вызываемая вирусом ВИЧ-инфекция, характеризующаяся нарушением функции иммунитета, специфическим поражением ЦНС- медленная, вызываемая вирусом ВИЧ-инфекция, характеризующаяся нарушением функции иммунитета, специфическим поражением ЦНС, оппортунистическими инфекциями, опухолевым ростом. Возбудитель: существует три типа вируса ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, наиболее распространен ВИЧ-1. В организме вирус находится во всех жидких средах, но наибольшая концентрация вируса в крови, во влагалищной жидкости, в сперме. Вирус неустойчив. Разрушается при нагревании до 56 0С в течении 10 минут, под действием дез. средств разрушается мгновенно. Вирус имеет 2-х слойную липидную оболочку, которая придает нестойкость вирусу, имеет рецепторы, а также имеются 3 фермента: - ревертаза (встраивает РНК вируса в ДНК клетки), - интеграза (включает провирусную ДНК в ядро клетки), - протеаза (помогает вирусу вновь достроиться, одеть оболочку). Вирус очень изменчив даже в организме человека, что затрудняет получение вакцины. Источником инфекции является человек больной или инфицированный. Существуют следующие пути передачи: 1. половой (группы риска гомосексуалисты, проститутки, наркоманы), 2. парентеральный (имеют значение все медицинские манипуляции, донорская кровь, пересадка органов, группой риска являются шприцевые наркоманы), 3. трансплацентарный (вертикальный) – от матери к плоду. Передача вируса возможна во время беременности, родов, при кормлении грудью. Нельзя исключать возможность заражения при маникюре, педикюре, бритье, татуировках. Патогенез. Вич поражает клетки Т-лимфоциты (хелперы). В результате эти клетки погибают. Одновременно появляются антитела, которые не защищают от инфекции, т.к. вирус находится внутри лимфоцитов, пораженные лимфоциты погибают. Постепенное уменьшение лимфоцитов приводит к угнетению иммунной системы, человек становится восприимчивым к любой инфекции. Клиника. Инкубационный период составляет от 3-х недель до 3-6 месяцев, до появления первых антител. Но клинические проявления могут появиться через 5-8 лет. Инфекция эта медленная. В ее основе лежит не воспалительный, а дегенеративный процесс. Возможен и скоротечный вариант течения инфекции, когда смерть наступает через 2 года. Следующая стадия – стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, по типу острой лихорадки, либо как персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ). У 60-70 % инфицированных возможны кратковременные инфекции, напоминающий по клинике инфекционный мононуклеоз: появляется лихорадка, ангина, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка. В крови лимфопения, иммунный статус в пределах нормы. Могут обнаруживаться антитела к вирусу ВИЧ. Поражение лимфоузлов носит генерализованный характер – в процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, подмышечные и др. группы л/узлов. Они плотные, б/болезненные, эластичные, подвижные, всегда имеется симметрия. На коже и слизистых возможно появление различных сыпей. Иммунный статус соответствует норме. На следующем этапе идет поражение органов и систем. Иммунный статус снижается. Беспокоит потеря веса сначала до 1% массы тела, поверхностные бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи. Количество Т лимфоцитов становится ниже 500. Начинаются оппортунистические инфекции (поражение легких, нервной системы, кожи, слизистых). Потеря массы прогрессирует, необъяснимые диареи и лихорадка более 1 месяца, глубокие поражения кожи и слизистых различными микроорганизмами. Заключительной стадией болезни является СПИД клинический, когда происходят генерализованные поражения. Появляются болезни-маркеры, вызываемые патогенными, условно-патогенными и непатогенными микроорганизмами. Идет преимущественное поражение легочной системы. Возможна пневмоцистная пневмония, туберкулез легких, бронхиты. Заболевания протекают по септическому варианту, одно инфекционное заболевание сменяется другим, возможно сочетание нескольких инфекций. Поражение ЖКТ проявляется кандидозом пищевода, толстого кишечника, прогрессирующими диареями, что ведет к кахексии. У больных наблюдается лейкоплакия слизистой языка, саркома Капоши, злокачественные опухоли, поражения центральной нервной системы, что приводит к прогрессирующему слабоумию и распаду личности. При определении иммунного статуса, отмечается иммунодефицит, т.е. развивается собственно СПИД. Заболевание переходит в терминальную фазу. Исход заболевания летальный. Диагностика. Диагностика основывается на эпидемиологическом, клиническом и лабораторном исследовании. Необходимо учитывать основные симптомы и вторичные признаки. Основные симптомы: потеря веса 10% от массы тела, хроническая диарея – 1 месяц, немотивированная лихорадка – 1 месяц. Вторичные симптомы: упорный длительный кашель, генерализованный зудящий дерматит, рецидивирующий опоясывающий герпес, генерализованная лимфоаденопатия. Для постановки диагноза достаточно наличия лишь генерализованной саркомы Капоши, или 2-х основных и 1 вторичного признаков болезни. Для лабораторной диагностики используют кровь. Используют метода ИФА – для выявления антител. При 2-х кратном положительном результате проводят ПЦР и иммуноблотинг (выявление антител к различным антигенам). Для уточнения стадии болезни необходимо знать количество Т-лимфоцитов (СД4). Если их количество ниже 200, то эта клиника развернутого СПИДа. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав |