АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вирусный гепатит В. (ВГВ)-вирусная инфекция, с парентеральной передачей вируса, преимущественным поражением печени, с развитием желтухи

(ВГВ)- вирусная инфекция, с парентеральной передачей вируса, преимущественным поражением печени, с развитием желтухи, протекающая в разных клинических формах.

Возбудитель- ДНК- вирус. Вирус, устойчив во внешней среде, при автоклавировании при температуре 120° С инактивируется через 45 минут.

Источник инфекции- больные субклиническими и клиническими формами острого и хронического гепатита и вирусоносители.

Механизм заражения -парентеральный (гемоконтактный) при попадании вируса в кровь, например при введении инфицированной крови, выполнении лечебно- диагностических манипуляций с использованием инструментария, загрязненного кровью больного ВГВ. Серьезную опасность представляют наркоманы, использующие наркотики внутривенно с применением загрязненных шприцев. Возбудитель также передается половым путем. Доказана вертикальная передача вируса плоду от матери, инфицированной ВГВ, внутриутробно, во время родов или после рождения. Иммунитет стойкий.

Патогенез. Из места внедрения вирус проникает в печень и репродуцируется в гепатитах. Вирус не проявляет прямого цитопатического эффекта на гепатоциты, но последние погибают под действием иммунных механизмов, направленных против клеток, инфицированных вирусом.

Клиническая картина. Инкубационный период от 2-6 месяцев. В преджелтушном периоде отличают артралгии, сыпи и зуд кожи. Могут присоединиться тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, боли в животе. Может продолжаться такое состояние около 1 месяца. С появлением желтухи состояния больных ухудшается. Желтуха нарастает, сопровождаясь кожным зудом, усиливается слабость, сохраняется тошнота и рвота. Возможны носовые кровотечения, кровоточивость десен. Печень увеличена, чувствительная при пальпации. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Желтушный период продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. Выздоровление постепенно, могут наблюдаться обострения, рецидивы. Исходы ВГВ могут быть различными: выздоровление, затяжная реконвалесценция, вирусоносительство НВSAg, присоединением ВГД, хронический гепатит, цирроз печени, летальный исход при осложнениях.

Осложнения. Острая печеночная энцефалопатия: нарастает заторможенность, адинамия, анорексия, усиливается болезненность в области печени, печень уменьшается в размерах, появляются геморрагические явления, печеночный запах изо рта, протромбин снижается. Развиваются прекома и печеночная кома, часто заканчивается смертью. На появление вышеуказанных изменений в поведении больного должно быть сосредоточенно внимание медицинской сестры

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав