АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цикличность – если надо, см ниже

Группы повышенного риска: дети 1-2г,3-6л,7-14л.

Синхронность кривых, многолетняя динамика, цикличность эпид.процесса, ведущ. является 1-2,3-6л,7-14л..Пик 96-97 гг,1-2 и 3-6 лет в эпид.подъем.

2001-2002гг преобладает 7-14л,3-6л. Цикличность связана с появлением новых штаммов (дрейфующих генов) Сейчас норма(Н3N2 и Н1N1)

Рис.3-эпидемич.годы

Рис.4- заболев. увеличивается в организованных коллективах(ДОУ, школы)

Рис.5- синхронность кривых. Динамика совпадает. Цикличность…1996-ДОУ, 2003-школьники

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Задача №101

Представлены данные ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости сальмонеллезами в М-ой области за 43-х летний период (1962-2004 гг.), проведенного Управлением Роспотребнадзора.

Задание:

1. Оцените эпидемиологическую ситуацию в М-ой области 2004 г. (время проведения исследования).

2. Оцените проявления эпидемического процесса.

Теоретический вопрос:

1. Какие еще данные необходимы для объективной оценки эпидситуации?

2. О каком типе эпидемического процесса на территории М-ой области они свидетельствуют?

Ответ: Рис 1: отображены заболеваемость, линия тенденции и сглаженная кривая. Для определения абсолютного роста, абс прироста и темпа прироста недостаточно данных, но по линии тенденции на графике можно говорить о тенденции к повышению заболеваемости. Выражен вспышечный характер заболеваемости. Годы подъема: 1963-1964, 1966, 1968, 1972, 1975-1976, 1979, 1988-1989, 1992, 1995, 1998, 2000, 2003-2004 гг. Годы спада: 1965, 67, 69-70, 73-74, 77-78, 81-83, 85, 87, 89-91, 93, 96-9799, 2000 -2002.

Выражена цикличность, следующие циклы: 1962-1965, 65-67, 67-70, 70-74, 74-78, 78-83, 83-87 (наличие нескольких циклов примерно одинаковой продолжительности). С 1987 года – резкий подъем заболеваемости с небольшими снижениями и подъемами каждые 3-4 года. Годы эпидподъема: 1968-1974, 1986-1999. Межэпидемический период: 1975-1986, 1999-…

2004г – в межэпид.периоде, это год подъема заболеваемости. Рис.2- сезон. с мая по сентябрь.

Рис.2: сезонность выражена. Для годов эпидподъема с мая по октябрь (максимальная заболеваемость в июле), для межэпидемического периода 1 с мая по ноябрь (макс. – в августе), для межэпид.периода 2 – с мая по сентябрь (макс. – июле). Т.о., сезонность весеннее-летне-осенняя.

Рис.3: этиологическая структура. На 1-м месте - …, на 2 и 3 - … Рис.4- вспышки сальмонеллеза во все годы. Кол-во вспышек от 1до12 в год. В период увеличения заболеваемости кол-во вспышек увеличивается (внебольнычных), а межэпид. пер. увеличивается кол-во внутрибольничных. В последние годы – рост числа внутрибольничных вспышек по сравнению с внебольничными.

ВГА Задача №102

В г. Н в сентябре-декабре 2005 г. возникла крупная вспышка вирусного гепатита А (ВГА), охватившая 4 района заречной части города. В период эпидемического неблагополучия по вирусному гепатиту А отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора в Н -ой области был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВГА в предшествующий период. Была также проведена динамическая оценка показателя санитарного фона территории (контаминированность вирусом гепатита А воды водоемов), который мог повлиять на течение эпидемического процесса ВГА.

Задание:

1. Оцените многолетнюю динамику эпидемического процесса ВГА в г Н. по представленным в задаче материалам.

2. Объясните возможные причины выявленных характеристик эпидемического процесса ВГА.

Теоретический вопрос:

1. Можно ли охарактеризовать сезонность эпидемического процесса ВГА?

2. Можно ли предположить связь контаминации воды водоемов вирусом гепатита А и эпидемических проявлений ВГА?

Ответ: Рис. 1: в многолетней динамике отмечается 6 циклов от 4 до 6 лет тенденция к снижению уровню заболеваемости. Кривые синхронны. Судя по линиям тенденции заболеваемость с 1971. по 2005 гг снижалась (в нагорной части ее уровень был всегда ниже), но в 2005 г. – резкий подъем заболеваемости в заречной части, в нагорной она лишь чуть превысила уровень прошлого года.

Рис.2- зависимость многолетней динамики и частоты обнаружен ВГА. Коэфф.кореляции подтверждает наличие прямой сильной связи между сравниваемыми параметрами.

Рис.3: о сезонности нельзя говорить, т.к. дан только 1 год и нет ВГКПЗ. сезонность с окт по дек в пользу водной вспышки.

ВГВ Задача№ 103

Для оптимизации эпидемиологического надзора за вирусным гепатитом В (ВГВ) был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости этой инфекцией в районе М. г. Г.

Задание:

1. Определите некоторые количественные и качественные признаки эпидемического процесса ВГВ в районе по представленным данным.

2. Дайте практические рекомендации по борьбе и профилактике ВГВ в данном районе.

Теоретический вопрос:

Каковы факторы риска, активизирующие эпидемический процесс ВГВ?

Оценив многолетнюю динамику, видим неравномерное изменение заб-ти, 2 выражнных цикла продолжительностью 1-й с 1991 по 1998 гг, 2-й – с 1998 по 2004. Уровень забол-ти от 5 до 75 на 100 тыс. О цикличности можно лишь предполагать, т.к. о цикличности свидетельствуют наличие 3-5 циклов одинаковой продолжительности. Длительность данных циклов 6-7 лет. Есть небольшая тенденция к снижению заболеваемости. Среди различных возрастных групп группами риска являются 15-19 лет, 20-29, 1-2 года, до 1 года. Заражение детей до года связано с возможностью вертикальной передачи инфекции. Наличие в возрастной структуре заболеваемости лиц от 15 до 30 лет связано с тем, что в структуре путей инфицирования преобладают половой и «наркозависимый», также заражение может происходить в результате нанесения татуировок, прокола мочек ушей и др. манипуляциях. Распределение заболеваемости по различным социальным группам: наибольш.- в ПТУ, что может быть связано с социальными факторами (уровнем жизни и т.д.) и более активным выявлением в связи с проведением профосмотров. Низкие уровни заболеваемости среди школьников, работников промышл.предприятий, пенсионеров – т.к. в процессе своей деятельности они не контактируют с факторами передачи. Низкая заболеваемость среди неорганизованных детей связана скорее всего с дефектами диагностики (недостаточной выявляемостью).

· Уровень заболеваемости среди детей до 2 лет связан с наличием бытового и вертикального пути передачи.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав