 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Инструментальная диагностика КЭ1. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) 2. Электоронейромиографическое исследование (ЭНМГ) 3. Нейровизуализация 4. МРТ Вирусологичекая и серологическая диагностика: • вирусологический — основанный на выделении вируса клещевого энцефалита путем заражения белых мышей и клеточных культур; • молекулярно-генетический (ПЦР) — основанный на выявлении РНК вируса клещевого энцефалита; • серолого-иммунологические (ИФА) — основанные на выявлении иммуноглобулинов классов М и G. При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6-7 дней) до начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10-14 дней после взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4 сыворотки. В случае летального исхода исследуют суспензии мозговой ткани, взятой из различных отделов головного, а также шейного и грудного отделов спинного мозга. Вскрытие необходимо проводить не позднее 6-12 часов после смерти. Материалом для вирусологического и серологического исследования являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию с соблюдением «холодовой цепи». Серологическая диагностика КЭ основывается на выявлении и нарастании титра антител в парных сыворотках крови больного и является обязательной в диагностике КЭ. Первая сыворотка берется сразу при поступлении больного в стационар до введения иммуноглобулина, вторая — на третьей неделе заболевания. При оценке результатов иммунологического анализа следует принимать во внимание срок обследования больного, возможности иммунитета против КЭ, факт введения с профилактической целью противоклещевого иммуноглобулина. При позднем обследовании больного титр антител уже в первой пробе может оказаться наивысшим. Замедление формирования иммунитета обычно возникает при двухволновом течении, тяжелых формах, а также при угнетении иммунной системы. Метод иммуноферментного анализа (ИФА), предназначенный для быстрой индикации антигена вируса КЭ по ранним антителам класса IgM и более поздним антителам класса IgG. IgM антитела обычно появляются на 3 -7 день заболевания и сохраняются до 1—3 месяцев с последующим снижением. IgG антитела выявляются на 10-15 день ОКЭ и достигают максимальных значений к концу 1—2 месяца болезни с последующим медленным снижением титра антител. Наличие высокого титра антител класса IgМ в любой сыворотке свидетельствует о лабораторном подтверждении диагноза. При определении антител класса IgG для верификации диагноза КЭ необходимо 4-х кратное нарастание титра антител во второй сыворотке. Длительная циркуляция антител класса IgМ без тенденции снижения и замены на IgМ антитела является плохим прогностическим признаком в плане исхода заболевания и развития хронических форм. При хроническом течении КЭ всегда регистрируются IgG антитела, а в 20-25% — IgМ. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), данный метод позволяет определить наличие вируса в различном биологическом материале (клещ, кровь, СМЖ и др.). Высокая чувствительность метода ПЦР позволяет выявлять возбудителя КЭ на 7—14 день от момента присасывания клеща, часто еще в инкубационном периоде. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав |