АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника хронических форм клещевого энцефалита

Под хронической формой КЭ следует понимать заболевания (АН. Шаповал, 1980), в основе которых лежит нейроинфекционный процесс, связанный с активной жизнедеятельностью вируса и клинически проявляющийся медленным нарастанием очаговых и неочаговых признаков нарушения деятельности ЦНС. Чаще они характеризуются усилением возниших в остром периоде симптомов гнездного поражения нервной системы и появлением новых симптомов, имеющих другую локализацию.

Клиническая классификация хронических форм КЭ с выделением превалирующего в клинической картине синдрома:

1. Синдром Кожевниковской эпилепсии;

2. Эпилептический синдром (миоклонус-эпилепсия и другие формы зпилепсии);

3.-Прогрессирующий амиотрофический (полиомиелитический) синдром;

4. Синдром бокового амиотрофического склероза (БАС);

5. Синдром рассеянного экцефаломиелита;

6.Гиперкинетический синдром (с хореоформными, миоклоническими, атетоидными и другими гиперкинезами без эпилептических припадков);

7. Синдром паркинсонизма;

8. Психопатологический или психоорганический синдром (синдром прогрессирующей деменции, психосенсорные расстройства, галлюцинаторно-бредовый синдром и др.).

По времени возникновения хронического процесса выделяют следующие типы:

1. Неуклонно-прогрессирующее или инициально-прогредиентное течение заболевания (сразу после острого периода болезни);

2. Раннее прогредиентное течение (в течение года после острого периода, начинающееся после частичного или даже полного восстановления нарушенных функций);

3. Позднее прогредиентное течение (через год и более после острого периода);

4. Первично-прогредиентное течение (без острого периода болезни, возникшее спонтанно), по характеру течения выделяют:

1)непрерывно-прогредиентное течение болезни, 2)рецидивирующее с периодами ремиссии разной продолжительности и 3) регрессирующее или абортивное течение (у отдельных больных после прогрессирования может произойти стойкая остановка процесса, без последующего возобновления прогрессирования).

Выделяют и cтепени тяжести: легкая, средней степени тяжести и тяжелая;

Стадии заболевания: начальная, прогрессирования (обострения), стабилизации, терминальная которые имеют значение для выбора терапевтической тактики.

Периоды обострения, кроме нарастания неврологического дефицита, нередко сопровождаются усилением астенического синдрома, возможно развитие легко — или умеренно выраженного общеинфекционного синдрома с субфебриллитетом, воспалительными изменениями в общем анализе крови, реже наблюдаются изменения СМЖ в виде белково-клеточной диссоциации и умеренного лимфоцитарного плеоцитоза (10-50 клеток в мм). длительность ремиссий может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возникновению обострений способствуют: несоблюдение лечебно-охранительного постельного режима в острый период болезни, раннее возвращение к работе, тяжелая физическая нагрузка, травмы, инфекция, алкоголизация, ранние тепловые физиотерапевтические процедуры, роды, аборты, психотравмы.

Определяющими моментами в дифференциальной диагностике хронических форм КЭ является наличие причинно-следственной связи развития болезни с острым периодом заболевания, или наличием острого лихорадочного состояния в весенне-летнее время, имевшего место за 1-2 года до начала хронического процесса, возможны указания на факт укуса клеща или употребление в пищу сырого козьего молока.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав