АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Anamnesis vitae. История получила оценку отлично на 5 курсе кафедры госпитальной хирургий РНЦХ в 2005 году

Автор: Сергеев И.Е.

История получила оценку отлично на 5 курсе кафедры госпитальной хирургий РНЦХ в 2005 году.

Общие сведения о больном.

1. Возраст: 51 год

2. Образование: Высшее

3. Профессия: Учитель

4. Место работы: Не работает

5. Место жительства: г.Кинешма

6. Дата и час поступления в стационар: 01.02.05 12:31

7. Диагноз при поступлении: ожоговая стриктура пищевода. Полная дисфагия. Гастростома.

А). Основное заболевание: Ожоговая стриктура пищевода

Б).Осложнения основного заболевания: Нет

В). Сопутствующие заболевания:. Колит

Жалобы при поступлении

Больная предъявляет жалобы на невозможность питания через рот, снижение веса за время болезни на 24 кг.

Anamnesis morbi

10 мая 2004 года ожог пищевода уксусной эссенцией (9 месяцев назад). 12 августа 2004 года наложена гастростома в Кинешемской ЦРБ в связи с протяженной стриктурой пищевода 0,2 см в диаметре и 15 см в длину.

Anamnesis vitae

Больная родилась в 29.09.1953 году 1-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. С семи лет пошла в школу, учеба давалась легко. По окончании школы получила высшее педагогическое образование.

Семейный анамнез: Замужем с 25 лет, имеет двух сыновей 16-и и 3-х лет. В данный момент проживает с мужем. Жилищные и материальные условия больную удовлетворяют. Питание регулярное, дробное, мелко измельченной кашицеобразной пищей, домашнее.

Половое развитие: менструации с 12 лет, по 5-7 дней через 28 дней, регулярные, безболезненные.

Наследственность: бронхиальная астма у отца и сестры

Аллергологический анамнез: отрицает

Вредные привычки: Со слов больной наркотики не употребляет, алкоголь употребляет умеренно, не курит.

Эпидемиологический анамнез: Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болела. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшным и сыпным тифом не болела и с больными контакта не имела. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузии -2004 год.

Перенесенные заболевания:

Перенесла следующие детские болезни: Корь, ветрянка.

Операции:

Наложение гастростомы август 2004 года.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав