Если гемодинамика стабильна
Если гемодинамика стабильна (сознание сохранено, АД нормальное, самочувствие удовлетворительное), решающее значение приобретает уточнение вида аритмии. Для этого необходим анализ дополнительных отведений ЭКГ, применение вагусных проб, сравнение с предыдущими ЭКГ и ознакомление с особенностями течения болезни.
Важно убедиться, что комплексы QRS действительно узкие, для чего анализируют ЭКГ более чем в одном отведении. Когда в мониторном отведении ЭКГ часть комплекса QRS находится на изолинии, ЖТ иногда ошибочно принимают за НЖТ.
Синусовая тахикардия.
Лечение должно быть направлено не на борьбу с самой тахикардией, а на выявление и коррекцию состояния, послужившего ее причиной. В блоке интенсивной терапии самые частые причины синусовой тахикардии - это застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, шок и повышение симпатического тонуса.
Пароксизмальная НЖТ. У взрослых патогенетической основой пароксизмальной НЖТ почти всегда служит механизм повторного входа возбуждения (ге-entry) с участием АВ узла. Аритмии, в основе которых лежит ге-entry, называют реципрокными. Повторный вход возбуждения возникает в ситуации, когда импульс успевает вернуться в АВ узел до того, как в желудочки провелся следующий импульс. Цель терапии - прервать этот цикл.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|