АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и осложнения. В большинстве случаев миокардит протекает субклинически, поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью в течение острого периода заболевания

В большинстве случаев миокардит протекает субклинически, поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью в течение острого периода заболевания.

У 70-80% пациентов миокардит проявляет себя легким недомоганием, усталостью, легкой одышкой и миалгией.

Небольшое число пациентов дают острую клиническую картину с молниеносным развитием застойной сердечной недостаточности, с массивным вовлечением в патологический процесс ткани миокарда.

В единичных случаях маленькие и точечные очаги воспаления в электрически чувствительных зонах могут вызвать внезапную смерть.

§ Клиническая симптоматика миокардитов

§ Острая респираторная вирусная инфекция.

Более, чем у половины пациентов с миокардитом отмечается предшествующий вирусный синдром - респираторные проявления, высокая температура, головные боли. Проявление сердечных симптомов наблюдается преимущественно в подострой вазе элиминации вируса, поэтому происходит обычно спустя 2 недели после острой виремии.

§ Боли в грудной клетке.

§ Характерно этапное развитие боли в области сердца (в первые дни заболевания боль кратковременная, затем, через несколько часов или дней, она становится постоянной).

§ Локализация боли в области верхушки сердца, в левой половине грудной клетки или прекардиальной области.

§ Характер боли колющий или давящий.

§ Постоянный характер боли у большинства больных (реже она бывает приступообразной).

§ Чаще интенсивность боли умеренная (однако при миоперикардите интенсивность боли может быть значительно выраженной).

§ Интенсивность боли обычно не меняется в течение суток, а также в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок.

§ Часто отмечается усиление боли при глубоком вдохе (особенно если у больного имеется миоперикардит), подъеме вверх левой руки.

§ Обычно отсутствует иррадиация боли в область левой руки, однако у некоторых больных такая иррадиация наблюдается.

§ Одышка при движении.

§ Одышка особенно характерна для старшей возрастной группы и для более выраженных форм заболевания. Очаговый миокардит может не сопровождаться одышкой ни при физической нагрузке, ни в покое.

§ Тяжелые формы миокардита характеризуются выраженной одышкой в покое, резко усиливающейся даже при небольших движениях.

§ Ортопноэ и одышка в покое может быть признаком сердечной недостаточности.

§ Серцебиение и ощущение перебоев в работе сердца.

§ Серцебиение и ощущение перебоев в работе сердца отмечаются у 40-50% больных. Возникают как при физической нагрузке, так и в покое, особенно при тяжелом течении миокардита.

§ Ощущения перебоев и замирания в области сердца обусловлены экстрасистолией.

§ У некоторых больных выраженное сердцебиение возникает приступообразно, часто в покое, и связано с пароксизмальной тахикардией. Часто бывают нарушения сердечного ритма.

§ Появление синкоп может свидетельствовать об атриовентрикулярной блокаде высокой степени или риске внезапной смерти.

§ Головокружение.

Потемнение в глазах, резкая слабость вплоть до развития обморочных состояний обычно обусловлены выраженной брадикардией вследствие развития синоатриальной или полной атриовентрикулярной блокады. Чаще эти явления наблюдаются при тяжелом течении дифтерийного и вирусного миокардита. Иногда головокружения связаны с артериальной гипотензией, которая может развиваться при миокардите.

§ Повышение температуры тела.

§ Повышение температуры тела сопровождается потливостью.

§ Температура тела обычно не превышает 38 С°.

§ Высокая лихорадка наблюдается редко и связана, как правило, не с миокардитом, а с основным заболеванием, на фоне которого развился миокардит.

§ Артериальное давление при миокардитах обычно в норме.

§ Развитие сердечной недостаточности.

§ При развитии острой сердечной декомпенсации:

§ Тахикардия.

§ Ритм галопа.

§ Митральная регургитация.

§ Отеки.

§ При развитии сопутствующего перикардита может возникать шум трения перикарда.

§ При постепенном развитии сердечной недостаточности:

§ Может наблюдаться брадикардия.

§ Более выраженное повышение температуры.

§ Более выраженные дыхательные нарушения.

§ Плохой аппетит, или в случае декомпенсации потливость при еде.

§ Цианоз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав