АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиомиелит: средний годовой уровень смертности среди детей до 15 лет в Англии и Уэльсе

«В целом, медицинские средства (как химиотерапевтические, так и профилактические) похоже мало способствовали общему снижению смертности в Соединенных Штатах в период с начала 1900-х гг., в некоторых случаях появившись несколько десятилетий после того, как начался явный спад, и в большинстве случаев не оказав заметного влияния на этот спад. И даже если взять во внимание те пять заболеваний (грипп, пневмонию, дифтерию, коклюш и полиомиелит), при которых снижение смертности оказалось существенным на фоне терапии, при этом, сделав маловероятное предположение, что это снижение целиком явилось следствием проводимого лечения, то этот вклад составит в лучшем случае 3.5%, в общее снижение уровня смертности, начиная с 1900-х гг.» ⁹.

Даже такие традиционные источники медицинской информации, как журнал «Ланцет», признают, что «... законы здравоохранения и связанные с ними меры, пожалуй, сделали больше для улучшения состояния здоровья общества Великобритании и большинства других стран, чем все достижения научной медицины».⁴⁰

Однако если богатые западные страны в значительной степени искоренили инфекционные эпидемии, то в более бедных странах жизнь не так хороша. Население стран Третьего мира сейчас страдает от тех же инфекционных заболеваний, которые были распространены в развитых странах в 19 веке. Многие заболевания передаются посредством пищи и воды, зараженных болезнетворными организмами-фекально-оральный путь передачи. Они включают в себя диарею, амебную и бактериальную дизентерию, брюшной тиф, холеру, полиомиелит и инфекционный гепатит.⁴¹ Менее чем один из пяти человек в странах третьего мира имеет доступ к чистой воде. Недостаток чистой воды и размножение комаров и мух в застойной воде имеют отношение к 80 % заболеваний в мире.³³ Согласно подсчетам Всемирной организации здравоохранения, 25 миллионов людей умирают каждый год из-за отсутствия чистой воды и антисанитарии. Другой основной причиной плохого здоровья является бедность, которая сопряжена с недостаточным питанием и пониженной сопротивляемостью организма к инфекциям: в бедных странах смертность от коклюша выше в 300 раз, а от кори – в 55 раз.²²

В странах третьего мира беднота почти всегда живет в стесненных условиях, что ускоряет распространение болезни. И хотя современные лекарства и способны справиться со многими из этих инфекций, они становятся бессильны перед болезнью, если окружающие условия остаются нездоровыми. Как отмечает организация "Оксфам" (Oxfam), болезни, зарождающиеся в бедности, можно предотвратить только борьбой с бедностью и неравенством.⁴¹ А Танзанийский совет по продовольствию и питанию (Tanzanian Food and Nutrition Council)⁴² сделал следующее заявление: «... общество, которое постоянно недоедает, невозможно вылечить лекарствами. Оно должно развиваться и перестраиваться таким образом, чтобы все его члены имели условия, удовлетворяющие основополагающим человеческим потребностям.» А значит рецепт для лучшего здоровья в странах третьего мира такой же, как и тот, что так эффективно сработал в развитых нациях, таких как Великобритания: улучшение питания, гигиены, санитарных, жизненных условий и условий труда. Даже такую тропическую болезнь как малярия возможно эффективно контролировать посредством санитарно-гигиенических мер, т.е. осушая болота или обрабатывая воду, чтобы воспрепятствовать размножению комаров.³³

Факты свидетельствуют, что основой общественного контроля инфекционных заболеваний прежде всего являются эффективная система здравоохранения и высокий уровень жизни, с чем, начиная с ранних годов 19 века, было непосредственно связано существенное увеличение средней продолжительности жизни. Роль медицинских средств в этом была относительно невелика и далее, в Главе 5, мы увидим, что даже те средства, которые оказались эффективными, мало чем обязаны экспериментам на животных. Ни один из приводимых аргументов не нацелен против медицинских исследований, проводимых должным образом, однако они показывают, что основные факторы, воздействующие на наше здоровье, находятся вне масштабов лабораторных экспериментов. Как утверждает историк медицины Брайан Инглис (Brian Inglis):

«Главные почести за покорение разрушительных эпидемий... должны были воздаться социальным реформаторам, которые выступали за более чистую воду, за лучшее удаление сточных вод и за повышение уровня жизни. Уменьшение количества смертей от инфекционных болезней является прежде всего их заслугой, а не результатом достижений ученых-медиков».⁴³

1. A.M.Ramsay and R. T. Emond, Infectious Diseases (Heinemann, 1967)
2. R.Sand, The Advance to Social Medicine (Staples Press, 1952)
3. Professor R. Watt в ссылке 2
4. Воспроизведено в Animal Liberation, P. Singer (Thorsons Publishing Group, 1983)
5. Воспроизведено в ссылке 2
6. T.McKeown, The Role of Medicine (Blackwell 1979)
7. F.Grundy, Preventive Medicine & Public Health (H. K. Lewis, 1964)
8. On the state of the Public Health, 1979 (DHSS, 1980)
9. J. B. McKinlay & S. McKinlay, Health & Society, 405-428, 1977 (Millbank Memorial Fund)
10. M. Weitz, Health Shock (Hamlyn, 1982)
11. В Англии и Уэльсе ссылка 6; в США ссылка 8
12. R.Smith, Lancet, 330, 10 August, 1974
13. См. ссылку 82 в главе 2
14. T.McKeown and C.R.Lowe, An Introduction to Social Medicine (Blackwell Scientific Publications, 1976)
15. BMJ, 1208, April 9, 1983
16. Например, G.T.Stewart, BMJ, 1263, 24 April, 1982 вместе с ссылкой 19.
17. W.R.Bassili and G.T.Stewart, Lancet, 471-473, 28 February, 1976
18. T.T.Selmi, et al, Lancet, 811-812, 25 October, 1975
19. Times, 8 September, 1982
20. W.H.Parry, Communicable Diseases (Hodder & Stoughton, 1979)
21. MRC Special Report Series, no.247, 1943
22. Lancet, 632, 14 September, 1974
23. Presidential address by R.R.Porter at the Swansea Meeting of the British Association for the Advancement of Science, 3 September, 1971
24. H.F.Dowling, Fighting Infection (Harvard University Press, 1977)
25. A.B.Christie, Infectious Diseases (Churchill Livingstone, 1980)
26. C.S.Singer and E.A.Underwood, A Short Story of Medicine (Clarendon Press, 1962)
27. Например, H.J.Parish's Victory with Vaccines (Churchill Livingstone, 1968) описывает, как антитоксин широко использовался в Германии и во Франции до 1895-1900. Но в начале двадцатого века смертность от дифтерии значительно очень сильно повысилась. Также см. график, касающийся Швеции.
28. Lancet, 598, 14 August, 1931
29. График про дифтерию составлен с использованием статистики, взятой из Epidemiological & Vital Statistics Report, 92-111, Volume 4, 1951 (WHO). Согласно Шведскому национальному центральному бюро статистики (Sweden's National Central Bureau of Statistics), вакцинация была «введена в 1939, но не получила широкого применения до 1943» (letter from G. Karlström, 12 August, 1986). Согласно Британскому медицинскому журналу, 614, 3 ноября 1945, в Норвегии иммунизация не проводилась до Второй мировой войны, потому что «не считалась необходимой».
30. Lancet, 915, 20 December, 1947
31. Lancet, 628, 11 November, 1944
32. A.Hardey, Medical History, 111-128, volume 27, 1983
33. The Wellcome Museum of the History of Medicine (Science Museum, London, November 1986)
34. См. главу 5
35. L. Hayflick, Laboratory Practice, 58-62, volume 19, 1970
36. Снижение заболеваемости брюшным тифом в Англии и Уэльсе: график основан на информации из Register General's Statistical Review, 1970 (HMSO, 1972); для США см. ссылку 24
37. Чтобы получить информацию, касающуюся сокращения смертности от полиомиелита, см. график (ссылка 14). Ссылка 1 показывает, что общее количество случаев снизилось с 10000 в 1950 до примерно 3000 к 1956
38. Lancet, 1223-1231, 15 December, 1956
39. Вывод повторен в ссылке 9. Также см. ссылки 6 и 14
40. Lancet, 354-355, 12 August, 1978
41. D.Melrose, Bitter Pills (Oxfam, 1982)
42. Повторено в ссылке 41
43. B.Inglis, Diseases of Civilization (Paladin Books, 1983

ГЛАВА 2

Болезни цивилизации

«Сегодняшние болезни, уносящие человеческие жизни, в основном связаны с образом нашей жизни. Логично, что основные усилия исследований в области медицины должны быть направлены на предотвращение опасных для жизни и здоровья ситуаций».

Британский медицинский журнал ¹

Эпидемии инфекционных заболеваний в настоящее время фактически побеждены, что сделало Великобританию безопасным местом для жизни. Улучшение связано не с тем, что происходит с нами во время болезни, а тем, что болеем мы не так часто. Мы сохраняем здоровье не благодаря каким-то специальным мерам например вакцинации, а потому что мы питаемся в соответствии с более высокими стандартами и живем в более здоровой окружающей среде.² И, если ранее вивисекция имела определенное влияние, то как же наше теперешнее бремя болезней? Можно ли ожидать, что эксперименты с животными в будущем принесут ощутимые плоды?

Заболевания сердца в Великобритании – главный убийца, который уносит в год более 150 тыс. жизней. Более 1,5 млн мужчин среднего возраста, или каждый третий, страдают сердечными болезнями, в результате чего ежегодно по болезни пропускаются более 56 млн. рабочих дней.⁴ До 1925 года коронарная патология не была широко распространена, но затем число больных начало неуклонно расти ⁵: в период между 1950 и 1974 годами количество смертей в Великобритании и Уэльсе выросло более чем вдвое.⁶ Причина смерти от коронарных заболеваний хорошо известна. На секции можно видеть, что на жизненно важных артериях сердца образуется слой жировых отложений, называемых атеромой. Когда такое происходит, сердце испытывает кислородное голодание,⁷ что ведет к стенокардии. А если в закупоренной артерии образуется сгусток крови, то сердечная мышца совсем не получает кислорода и случается сердечный приступ.

Около половины жертв сердечного приступа умерли в течение получаса, зачастую до появления врачебной помощи.⁸ Все позитивное, что можно сказать об отделениях кардиореанимации, это то, что они сократили на 4% общее число смертей,⁶ однако порой пользы от них не больше, чем просто отправить пациента домой на попечение семейного доктора.⁹

Симптомы болезни иногда можно облегчить с помощью операции коронарного шунтирования. При этом берется здоровая вена какого-то другого участка и вшивается на место закупоренной артерии. Трудно предполагать, в какой степени это продлевает жизнь, но даже по самым оптимистическим оценкам считается, что такие операции оказывают незначительное влияние на общий уровень заболеваемости и смертности.¹⁰ При наблюдении 600 пациентов со стабильной стенокардией выяснилось, что операция не повлияла на выживаемость, а только облегчила симптомы.¹¹ В другой работе не найдено доказательств увеличения ожидаемой продолжительности жизни у пациентов кроме случаев тяжёлой закупорки левой каротидной артерии.¹²

Также трудно себе представить, как пересадка сердца могла бы справиться с эпидемией сердечных болезней в Великобритании. В своем письме в газету «Таймс» доктор Дональд Гулд (Dr Donald Gould) выразил точку зрения, разделяемую многими:

«Те из нас, кто считает пересадку сердца, печени и почек неправильной медициной, основывают свое мнение не на том, что хирурги расточают напрасно драгоценные ресурсы на лечение, которое можно считать лишь экспериментальным, а на осознании того факта, что такого рода медицина запасных частей никогда не сможет оказать существенного влияния на сохранение определенного числа жизней, преждевременно отнимаемых болезнью».¹³

Абсолютная стоимость лечения и объем востребованных ресурсов говорят о том, что пересадка сердца может продлить жизнь в лучшем случае горстке людей. Американские данные, опубликованные в 1977 году, показали, что из 346 сердец, пересажанных 338 пациентам (некоторым приходилось делать повторные пересадки) только 77 пациентов остались живы к моменту проведения исследования.¹Самому давнему удалось продержаться восемь с половиной лет. В Великобритании после неудачного начала результаты стали улучшаться, и к сентябрю 1984 года 221 пациент получил новое сердце в больницах Папворт (Papworth) и Хейрфилд (Harefield). Однако по истечении трех лет из них выжили лишь 54%.¹⁴ За сенсационными заголовками лежит более фундаментальный вопрос: действительно ли, как утверждает лондонский медицинский журнал «Ланцет» ¹⁶, пересадки сердца подобны самолету «Конкорд» – технологически совершенны, но социально ошибочны?

Уровень смертности от коронарной патологии сильно различается в разных странах и показывает, что применение лекарств не оказывает серьезного влияния на сокращение смертности. В Японии в 1978 году уровень смертности среди мужчин в возрасте 45 – 54 лет составлял лишь 28 случаев на 100 тыс. человек, в то время как соответствующий показатель в Америке, Великобритании и Уэльсе составлял 272, в Шотландии 353, в Финляндии 392.⁵ Как Великобритания, так и Япония имеют одинаковый доступ к широкому спектру препаратов от заболеваний сердца и если терапия имела бы такой явный эффект, то в Великобритании уровень смертности должен был быстро снижаться до уровня, отмеченного в Японии. В действительности смертность от сердечных заболеваний в Великобритании остается практически неизменной с начала 1970 годов. Своим низким уровнем смертности японцы обязаны не генетическим особенностям, а образу жизни, потому что когда они переезжают в Америку, то быстро приобретают высокий уровень смертности, характерный для американцев.¹⁷ Поскольку лечение не оказывает значительного влияния и часто запаздывает, то реального улучшения ситуации можно достигнуть прежде всего профилактикой болезни.

«Контроль над коронарной болезнью сердца сильно зависит от профилактики, т.к. лечение очень часто приходит слишком поздно. Массовая лекарственная терапия потенциально опасна, и было бы лучше, если бы факторы риска были снижены за счет изменения привычек».

(«Британский медицинский журнал»¹⁸)

Чрезвычайно низкий уровень смертности в Японии вместе с успешными кампаниями в других странах подтверждает, что сердечные заболевания в значительной степени поддаются профилактике.¹⁷

Популяционные исследования и клинические испытания на добровольцах позволили определить, что основными факторами риска являются неправильное питание, курение, излишний вес, злоупотребление алкоголем, отсутствие физических упражнений и чрезмерный стресс.⁸ Группа по профилактике сосудистых заболеваний (The Coronary Prevention Group) указывает на четкую связь потребления животных жиров и молочных продуктов с эпидемией сердечных заболеваний в Великобритании.¹⁹ Избыток насыщенных жиров в рационе может вызывать высокий уровень холестерина в крови, что в свою очередь ускоряет рост жирных отложений в артериях. Поэтому врачи и Совет по санитарному просвещению (Health Education Council) рекомендуют потреблять меньше мяса и молочных продуктов и предлагают заменять пищу, содержащую насыщенные жиры, на пищу с полиненасыщенными жирами, такую как некоторые виды растительного масла. Они также советуют употреблять больше клетчатки.⁸

Еще один фактор это курение, которое удваивает риск смерти от сердечного заболевания.²⁰ Курение, излишний вес, излишнее потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, избыток соленой пищи и чрезмерный стресс – это все вызывает повышенное кровяное давление, что также увеличивает опасность сердечного приступа,⁸ не говоря уже об инсульте² – третьем по порядку убийце в Великобритании.

Северная Карелия – самая восточная часть Финляндии – в 1971 году была на первом месте в мире по уровню смертности от коронарной болезни. Не удивительно, что люди были обеспокоены и создали общественную программу. Всем было рекомендовано бросить курить, есть меньше жиров и больше овощей, избегать ожирения и держать под контролем артериальное давление. К 1979 году смертность от сердечных заболеваний упала на 24% среди мужчин и на 51% среди женщин, что стало огромным достижением по сравнению с другими частями Финляндии.⁵ В 1968 году Американские мужчины имели один из самых высоких уровней смертности от коронарной болезни. Но благодаря 56 процентному сокращению потребления животных жиров и примерно такому же увеличению потребления растительных масел их смертность упала на 21% за 10 лет.²² По данным «Британского медицинского журнала»(British Medical Journal) «Коронарная болезнь сердца не является неизбежным следствием старения или индустриализации. Оказывается, ее можно предотвратить. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение общественных акций в странах с большой распространенностью».⁵

Несмотря на риск, было предложено снижать уровень холестерина с помощью массового медикаментозного лечения. Между 1964 и 1972 годами более 10 тыс. мужчин-добровольцев приняли участие в испытаниях препарата клофибрат, проводимых Всемирной организацией здравоохранения.²³ Итоги испытаний настораживают. Те, кто принимали клофибрат, действительно страдали сердечными приступами реже и в более легкой форме, но общий уровень смертности у них оказался на 37% выше, чем у не принимающих этот препарат! Как сформулировал журнал «Ланцет» (Lancet), «лечение было успешным, но пациент умер». Хотя сама идея использования массовой медикаментозной терапии и привлекательна для медицинской промышленности, но всегда будут иметь место побочные эффекты (в данном случае это 29 смертей). Так что простая смена режима питания куда более безопасна.

Похожая картина вырисовывается и с раком – вторым убийцей в Соединенном Королевстве.³ Трудно представить, как расточительно тратятся ресурсы в данной сфере, а болезнь и не думает отступать. С начала 1930 годов общий уровень болезни фактически возрос.³³ Может показаться, что ранняя диагностика позволяет онкологическим пациентам прожить дольше, но в основном было сделано мало улучшений.

По данным Управления Конгресса США по оценке технологий (US Congress Office of Technology Assessment), произошедшие улучшения в плане выживаемости больных солидной опухолью, от которой умирает больше всего онкологических больных, весьма незначительны. Уровень смертности больных раком груди, желудка, толстой и прямой кишки, а также простаты практически не меняется с 1950 года.²⁶ Рак груди – самое распространенное среди онкологических заболеваний у женщин в Великобритании – вырос с 1945 по 1979 год от отметки в 335 смертей на миллион женщин до отметки 479.²⁷ А к 1983 году смертность достигла 497 на миллион.²⁸ Лечение очень медленно продвигается вперед, так что ожидаемая продолжительность жизни мало изменилась с 1945 года.²⁹ Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин в Великобритании,²⁸ также наиболее смертоносное,³⁰ часто приводящее к раку прямой кишки. На втором месте по распространенности в западном мире³⁰ – рак прямой кишки. В Соединенном Королевстве он уносит около 17 тыс жизней в год,³¹ причем за последние 20 лет не произошло существенных изменений.^30,32

Таблица 1: Основные виды рака у мужчин в Великобритании (с уровнем смертности более 100 на 1 млн.)

Таблица 2: Основные виды рака у женщин в Великобритании (с уровнем смертности более 100 на 1 млн.)

Несмотря на значительное увеличение экспериментов на животных за последние 30 лет, уровни смертности от наиболее распространенных заболеваний едва ли изменилось в течении 1970 годов.³³ Таблицы 1 и 2, что уровни смертности от наиболее распространенных видов рака либо почти не менялись, либо даже возрастали. Снизился показатель только для рака желудка и матки, однако это не из-за улучшений в лечении, а в первую очередь из-за того, что меньшее число людей стали заболевать данными видами рака.²⁶ Если бы лечение действительно стало более эффективным, то уровни смертности непременно бы значительно снизились.

В недавней статье в «Медицинском журнале Новой Англии» (New England Journal of Medicine) производится оценка прогресса в борьбе против рака в Соединенных Штатах за годы с 1950 по 1982. Несмотря на успехи (особенно среди пациентов моложе 30 лет) в случае некоторых редких форм рака, по которым доля умерших составляет от 1% до 2% от общего числа смертей от рака, в отчете обнаружено, что общий уровень смертности с 1950 года существенно возрос. «Главный вывод, который мы делаем, это что примерно 35 лет интенсивных усилий по совершенствованию лечения можно признать поражением». Далее отчет заключает, что «мы проигрываем войну против рака» и выступает за перемещение акцента в сторону профилактики для достижения существенного прогресса.⁷⁶

Общепринятые подходы к лечению рака, как то вырезание, прижигание, травля ядами, имеют ужасные побочные эффекты. В одном исследовании пациенток, страдающих раком груди, попросили заполнить опросный лист, касающийся лечения.³⁴ 42% пациенток, получающих лечение в виде единственного препарата, и 79% пациенток, принимающих несколько препаратов, отметили, что побочные эффекты настолько сильны, что они оказывают влияние на повседневную жизнь. При этом 29% пациенток, получающих несколько препаратов, добавили, что лечение «невыносимо», либо «не смогла бы еще раз через это пройти». И поскольку противораковые медикаменты часто сами по себе являются канцерогенами, то существует шанс повторного заболевания, превышающий 5%, даже в случае успеха первоначального лечения.³⁵

Все сказанное может привести в уныние, но при этом оно выдвигает на первый план крайнюю необходимость профилактических мер. Еще раз тщательно проведенные исследования среди населения, показали, что рак в значительной степени поддается профилактике: «на 80-90% онкологические заболевания обусловлены окружающей средой и поэтому теоретически предотвратимы». (Международная служба по онкологическим исследованиям/International Agency for Research in Cancer)³⁶. «Теперь ясно, что большинство, если не все, случаи рака имеют происхождение, связанное с окружающей средой, и поэтому в принципе могут быть предотвращены» (Сэр Ричард Долл, профессор медицины, Оксфордский университет, Sir Richard Doll, Professor of Medicine, University of Oxford).³⁷

Понятие «среды» относится не только к рабочему месту, но и к привычкам в еде и образу жизни. Основные факторы риска связаны с курением и питанием, а также включают чрезмерное увлечение солнечными ваннами, алкоголем и пищевыми добавками, вредные производственные условия, загрязнения и даже применение некоторых лекарств и медицинских процедур.³⁸ В Великобритании курение является причиной 40% смертей от рака среди мужчин³⁹, а по всему миру курение по оценкам вызывает 900 тыс. новых случаев заболевания ежегодно.

Как и курение, питание также вызывает более трети всех случаев рака⁴⁰, но при этом существуют четкие доказательства, что вегетарианская диета может оказывать весьма благотворное влияние и предупреждать данный вид болезни. Широкое исследование онкологических заболеваний в Японии, включавшее более 100 тыс. человек, выявило, что высокий риск имеют курильщики а также лица, употребляющие алкоголь и мясо, но при этом не употребляющие ежедневно овощи.⁴¹ Наиболее благополучная группа, напротив, включает тех, кто не курит, ест мясо, но при этом каждый день ест также и овощи. Это подтверждает более ранние данные, полученные среди адвентистов седьмого дня – в основном вегетарианцев, – у которых уровень заболевания раком значительно ниже по сравнению с обычным населением.⁴² Вегетарианская диета также способна защитить от рака груди и матки у женщин,⁴³ а также, возможно, и т рака желудка.⁴⁴ В Норвегии и Америке риск развития рака толстой кишки среди мужчин на 25% у тех, кто употребляет большое количество овощей.⁴⁵ И наконец, диеты с низким содержанием жира могут защитить от некоторых видов рака, в частности рака матки,⁴⁵ груди и толстой кишки.⁴⁷

Ожирение также может стать проблемой. Крупное исследование Американского онкологического общества (American Cancer Society) обнаружило тесную связь между избыточным весом и раком матки, шейки матки, желчного пузыря, толстой и прямой кишки, груди, яичников и др.⁴⁶

Международная организация по исследованию рака, учрежденная Всемирной организацией здравоохранения, объясняет, как много факторов, характерных для Западного образа питания, связано с развитием рака: ожирение, излишнее количество мяса и жира, нехватка клетчатки. Действительно, многие виды рака, связанные с таким питанием (например, рак груди, толстой кишки, простаты), встречаются намного чаще именно в развитых странах. Рак толстой и прямой кишки в несколько раз более распространен в развитых странах, таких как Великобритания и Америка, чем в странах третьего мира.⁴⁴

Кроме рака, связанного с курением и питанием, существуют виды рака, вызванные медикаментозным лечением. Эти виды рака относительно мало распространены, но все же вызывают обеспокоенность: ведь принято считать, что лекарства должны лечить или по крайней мере не наносить вреда. Согласно американским исследованиям,⁴⁰ в США лекарства и медицинские процедуры становятся причиной от 2 тыс. до 12 тыс. смертей от рака ежегодно. Сюда относятся случаи злокачественной аденомы влагалища у молодых женщин, чьи матери принимали стильбоэстрол во время беременности,³⁷ опухоли мозга, вызванные приемом лекарств для предотвращения отторжения пересаженной почки³⁷, рак матки после эстрогеновой заместительной терапии,⁴⁸ особенно у женщин в возрасте между 45 и 74 лет. В Западной Европе и Северной Америке в 1950-60 годах из всех случаев рака среди детей 5-10% были связаны с рентгеновскими обследованиями, проведенными матерями во время беременности.³⁷ По иронии судьбы, многие препараты, применяемые при лечении рака, сами могут вызывать рак.³⁵

Оценки о причинах рака, связанных с загрязнением окружающей среды, профессиональными факторами и промышленным производством, сильно различаются. Отчет Управления Конгресса США по оценке технологий, опубликованный в 1982 году, дает оценку в 6% с верхним пределом 15%.³⁷ Примеры включают асбест, промышленный бензол и хлористый винил, применяемый при производстве ПВХ.³⁷ Но даже если цифра 6% верна, она может ввести в заблуждение относительно темпов роста, т.к. производство потенциально опасных промышленных химикатов только сейчас достигло высокого уровня с начала 1960-х годов, а для появления рака иногда требуется до 30 лет.⁴⁹

(­­­­___) Синтетические органические вещества, шкала А

(…...) Все химикаты и подобные продукты, шкала Б

До какой степени опасны все эти химикаты – неизвестно. Американская служба по охране окружающей среды (US Environmental Protection Agency) приводит список из 44 тыс. химикатов в коммерческом производстве, и из них только 7 тыс. в той или иной форме прошли испытания.⁴⁹ В этом можно увидеть аргумент в пользу испытаний на животных с целью предотвращения риска онкологических заболеваний. Но, не говоря уже о сомнительной ценности таких испытаний (глава 3), их проведение занимает 3 года и стоит около 250 тыс. фунтов стерлингов на каждый химикат, и поэтому эти испытания никогда не смогут охватить огромного число химических веществ. Острая потребность в более сложных, а главное быстрых и дешевых тестах привела к появлению многочисленных методик in vitro, или тестов в пробирке, с помощью которых можно, по крайней мере, попытаться найти решение.⁵⁰ Несмотря на эксперименты над животными, из числа всех химических реактивов, достоверно вызывающих рак у человека, большая часть была впервые обнаружена в наблюдениях за человеческим населением. Более того, некоторые канцерогенные для человека вещества – например мышьяк, бензол, алкоголь – дают отрицательный результат в экспериментах на животных.³⁹

Рак и болезни сердца называют болезнями цивилизации или болезнями мира изобилия. Действительно, б о льшая часть нашего груза заболеваний обусловлена типичным западным стилем питания, курением, обильной едой и питьем, пренебрежением физическими упражнениями, загрязнением окружающей среды опасными веществами. В отчете Национального консультативного комитета по просвещению в области питания (National Advisory Committee on Nutrition Education) показано, что типичная британская диета является главной причиной болезней, которыми страдает и от которых умирает большинство людей на западе. К ним относятся сердечные заболевания, рак толстой кишки, ожирение, повышенное кровяное давление, диабет, запоры, дивертикулёз, синдром раздражения кишечника, заболевания желчного пузыря, инсульты.⁵¹ В качестве главных шагов по предупреждению данных заболеваний в отчете рекомендуется избегать излишнего веса тела и существенно снизить потребление жира, сахара и соли.

Одна треть всех мужчин и женщин в Великобритании страдает от избытка веса, тем не менее, Гиппократ более 2400 лет назад заметил, что «очень тучные люди обычно умирают раньше, чем стройные». Современная статистика страхования подтверждает эту точку зрения: у мужчин, вес которых более чем на 25% превышает средний вес с учетом возраста и веса, уровень смертности вдвое выше, чем у мужчин с превышением веса не более 5%.² Эта разница обусловлена увеличением заболеваемости сердечными болезнями, раком, диабетом болезнями почек, желчнокаменной болезнью, увеличением числа инсультов, а также несчастных случаев. ⁵³

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав