АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уровень младенческой смертности (в возрасте меньше года)

Через 6 лет после доклада Блэка новые факты, датируемые 1979-1983 годам говорят о том, что разрыв в здоровье продолжал расти, потому что все больше людей живут вблизи черты бедности.⁶⁹ Итак, невзирая на громадные усилия реформаторов 19 века, многое еще остается сделать.

Как мы видели, основными причинами болезней и смертей включают сердечно-сосудистые заболевания, рак, инсульты, заболевания дыхательной системы, проблемы, связанные с алкоголем, высокое кровяное давление и диабет. Большую часть этих болезней практически невозможно или очень трудно вылечить, но их в большой мере можно предотвратить. Как и в прошлом, основной упор должен быть сделан на предотвращение. В 1850 общественный реформатор Лемюэль Шаттук сказал применительно к инфекционным заболеваниям, что «…меры, направленные на предотвращение, помогут гораздо больше, чем лекарства для лечения заболевания».⁷⁰ И общий вывод Чедвика применим до сих пор: если бороться с причиной, а не со следствием, что обществу будет дешевле предотвратить болезнь, чем справляться с жертвами. Более 300 лет назад Томас Адамс (Thomas Adams) сказал следующее:

«Хороший врач – тот, кто не подпускает к нам болезни, а не тот, кто излечивает их. Профилактика гораздо лучше лечения, потому что она спасает от тяжести болезни».³⁶

А поскольку основные причины этих болезней были выявлены благодаря тщательным наблюдениям за людьми, напрашивается вывод, что в лучшем случае вивисекция могла сыграть лишь малую роль в улучшении нашего здоровья, даже если предположить, что это действительно единственный или надежный способ исследования.

Мы достаточно сконцентрировались на болезнях, вызывающих большую часть смертей в Великобритании, но тот де самый принцип применим и к другим, мерее распространенным болезням. Нужно первостепенную роль отводить поиску причины, чтобы при наличии возможности предпринять профилактические меры. В случае СПИДа следовало срочно предпринять действия, чтобы не дать болезни перерасти в эпидемию. Вскоре после первых сообщений в 1981 тщательные исследования показали, что СПИД передается половым путем в основном среди гомосексуалистов, как здесь (в Великобритании), так и в Соединенных Штатах. Но эта болезнь – не только удел гомосексуалистов, она может поразить любого, кто живет половой жизнью, в том числе, как говорится в Британском медицинском журнале, «те, у кого бывают случайные партнеры, а также наркоманы, которые колются одной и той же иглой».⁷¹ Эти наблюдения указали на то, как можно остановить дальнейшее распространение болезни: изменения в половой жизни и соблюдение мер предосторожности с иглами для инъекций и при переливаниях крови. Активные просветительские кампании в Сан-Франциско оказались успешными: люди изменили свое поведение, и болезнь стала распространяться медленнее.⁷¹ Практические шаги, такие как использование презервативов, также помогли замедлить распространение СПИДА в группах наибольшего риска, в частности, среди проституток.¹⁰⁴

Специальный доклад «Противостояние СПИДу», изданной Национальной академией наук США, сообщает, что наиболее действенные меры борьбы с болезнью – это просвещение и добровольные коррективы в поведении. В докладе делается вывод, что, даже если появится лекарство или вакцина, «… просвещение общественности о ВИЧ-инфекции по-прежнему будет оставаться ключевой мерой».¹⁰⁵ Это было подтверждено на примере других болезней, передаваемых половым путем. Заболеваемость ими увеличилась почти вдвое с 338000 новых случаев в 1971 году до 658000 случаев в 1985, невзирая на наличие современных лекарств.¹⁰⁷ Итак, профилактика лучше, чем лечение даже тогда, когда существует эффективное лечение, но, как разъясняет Британский медицинский журнал, в случае со СПИДом, «…профилактика не просто лучше лечения – это единственное лечение».⁷¹

Неудивительно, что ученые работают над созданием вакцины от СПИДа, но здесь могут возникнуть большие проблемы. Вакцины против других вирусов мобилизуют иммунную систему организма. Никогда еще не создавалась вакцина против вируса, который атакует естественную защиту организма. В докладе Национальной академии наук Соединенных Штатов (The United States National Academy of Sciences) говорится следующее:

«Разработка вакцины от ВИЧ-инфекции и СПИДа ставит ряд научных проблем, которые никогда ранее не удавалось успешно решить. В результате, может оказаться, что эффективную вакцину произвести очень трудно, а то и невозможно. Если все же появится эффективный вариант, то существуют серьезные социальные проблемы, из-за которых будет очень трудно или вовсе невозможно ее тестировать и использовать. Комитет считает, что вероятность создания лицензионной вакцины в ближайшие 5-10 лет низка».¹⁰⁵

Но никто не может позволить ждать года, пока появится вакцина, даже если она окажется безопасной и эффективной. Следует сейчас начинать активные и ясные просветительские кампании, чтобы остановить распространение болезни. Подобно другим болезням, передающимся половым путем, СПИД можно контролировать только путем профилактики, с помощью добровольных изменений поведения, и никакие эксперименты на животных здесь не помогут.

Наука, так часто предоставляющая свидетельства, на которых основываются кампании по профилактике болезни, называется эпидемиология. Ученые изучают целые популяции или более мелкие подгруппы и связывают заболевание с образом жизни или внешними факторами. Именно так была впервые выявлена связь между курением и раком легких.³⁷ Именно эпидемиологи открыли факторы риска, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями – курение, высокое кровяное давление, недостаток физической нагрузки, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина.⁷³ Бельгия оказалась идеальной «лабораторией» для проверки диетологических теорий, потому что она четко разделяется на две популяции: франкоговорящие южане, которые едят в четыре раза больше сливочного масла, чем северяне, говорящие на голландском языке. У последних уровень холестерина ниже, и меньше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.²² Эпидемиология часто предлагает ключи, и за этим следуют клинические исследования, в которых участвует гораздо меньшее количество людей.

До 1914 года эпидемиология выявила несколько причин рака.³⁹ Выяснилось, что те, кто курит трубку, больше подвержен раку губы, а у радиологов повышен риск рака кожи. У Рабочих, производящих анилиновые красители, часто встречался рак мочевого пузыря, а у пациентов, накладывавших мазь из угольной смолы, развивался рак кожи. К сожалению, в то время научный мир наводнился лабораторными экспериментами, в ходе которых у животных искусственным путем вызывали рак, и эпидемиология (поиск причин) сдала позиции.

«К этому времени (1918) Ямагива (Yamagiva) и Исикава (Ishikawa) вызвали рак на ухе кролика, намазав его смолой, и воображение ученого мира оказалось прямо-таки заворожено потенциальными возможностями лабораторных экспериментов. Данные, полученные через наблюдения, а не эксперименты, требовали элемент субъективной трактовки, и ими часто пренебрегали, ссылаясь на то, что деланные на их основе выводы неточны и могут вводить в заблуждение. Они мало ценились по сравнению с тем, что было получено с помощью экспериментов, и о них мало кто думал, потому что тогда витала уверенность, что в ближайшие несколько лет удастся открыть механизм возникновения любой онкологии». (Сэр Ричард Долл, 1980³⁹)

Надежды не оправдали себя, и поэтому возродился интерес к эпидемиологии, потому что ученые стали больше интересоваться причинами болезней. В результате, сейчас рак в большой мере можно предотвратить.

Хотя у вивисекторов имелись свои «инструменты исследования», они не потребовались для того, чтобы определить причины эпидемий 20 века в Объединенном Королевстве, болезни цивилизации. В лучшем случае они могли подтвердить то, что было известно из эпидемиологии или клинических наблюдений за пациентами, но часто только все путали. Например, при попытках воспроизвести канцерогенное действие сигарет у животных, когда их заставляли вдыхать дым, оказалось, что это «трудно или невозможно», как сообщает «Ланцет».⁷⁴ Более того, важный доклад Управления Конгресса США по оценке технологий, посвященный причинам рака, больше полагается на эпидемиологию, а не на эксперименты на животных и прочие лабораторные исследования, потому что, как утверждают авторы, эти способы «не дают надежной оценки опасностей».⁴⁶

Недавний анализ того, какова тенденция болезней, подтверждает подозрение, что роль вивисекции невелика. Этот анализ показывает, что здоровье человека портится, несмотря на то, что с 1950 года значительно увеличилось число экспериментов на животных. Общий Домашний обзор показывает прогрессирующее увеличение числа людей с хроническими болезнями⁷⁹ (что определяется как любое продолжительное заболевание, немощность или слабость) с 1972 по 1982. В 1972 году 29% мужчин и 32% женщин в возрасте 45-64 лет⁹⁹ страдали от хронических заболеваний, и этот показатель увеличился соответственно до 41 и 42 процентов к 1982 году.⁷⁸ Эту тенденцию подтверждают правительственные цифры, которые показывают увеличение числа застрахованных людей, потерявших трудоспособность из-за болезни.⁸⁰ Уровень хронических болезней также повысился среди людей старшего возраста, и это наводит на мысль, что, хоть люди и стали жить несколько дольше, их качество жизни не улучшилось. Неоспоримые свидетельства из Америки говорят о том, что люди среднего возраста могут ожидать больше лет немощи и меньше лет активной жизни, чем десятилетие назад.⁸¹

Следующие показатели касаются уровня госпитализации, который увеличился с 78 человек на 1000 в 1958 до 103 на 1000 в 1974.⁸¹ Согласно Департаменту здравоохранения и социальной безопасности, каждый год число людей, ложащихся в больницы, увеличивается на 1-2 процента.⁵² Количество рецептов на человека возросло с 4,7 в 1961 до 7,0 в 1985, что отражает рост числа хронических болезней.¹⁰⁷В 1985 году было выписано 391,1 миллионов рецептов, огромное увеличение по сравнению с 1961 годом – тогда было выписано 233,2 миллиона рецептов¹⁰⁷. А что касается пневмонии у людей старше 65 лет, то картина здесь мрачная. С конца века смертность радикально снизилась (см. главу 1), а с середины 40-х годов, когда появились антибиотики, резко возросла численность людей в возрасте 65-84 лет.⁸² Наше старшее поколение более уязвимо и меньше способно противостоять болезням вроде пневмонии, несмотря на наличие лекарственной терапии. Вряд ли мы становимся здоровее!

Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний, растущее число жертв рака, увеличивающийся уровень хронических болезней, расширяющийся разрыв между социальными классами, – все это истощает Национальную службу здравоохранения, которая просто не может справляться. Лекарства не могут решить эти проблемы, и, если бы для правительства приоритетом служило здоровье нации, мы могли бы ожидать активную кампанию по профилактике болезней. Но правительственная политика по здравоохранению такова, что на специальные меры профилактики идет менее 0,4% бюджетных средств, выделяемых на медицину!¹⁰⁸

К 1983 году у Британии появился незавидный отличительный признак – она заняла верхнее место в международных таблицах по сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность оставалась почти такой же, как в начале 70-х годов.⁸³ И все же, несмотря на то, что 150000 смертей в большой мере можно предотвратить, правительство не только не предпринимает необходимых шагов, но, помимо этого, расходует все больше средств на программу по пересадке сердца.⁸⁴ Эти операции дают сенсационные заголовки и несколько дополнительных голосов, но, даже если бы они когда-либо стали успешными в 100% случаев, они бы никогда радикально не уменьшили огромное число безвременных смертей.

Когда сэр Дуглас Блэк представил свой Доклад о неравенстве в здравоохранении, где предлагалось сократить разрыв, касающийся здоровья, в социальных классах и спасти десятки тысяч жизней, правительство не поддержало его рекомендаций, потому что, по их словам, это стоило бы слишком дорого.⁶⁷ Не удавалось даже начать!

Недавно правительство действительно запустило кампанию против наркотиков. Но сравним цифры.⁵⁷ В 1984 году потребление наркотиков привело к 235 смертям, что, вполне закономерно, вызвало большое беспокойство. Но в том же году свыше 100000 безвременно умерли из-за последствий курения и более 25000 от злоупотребления алкоголем. Британское правительство в 1984 году потратило 22 миллиона фунтов на борьбу с незаконным потреблением наркотиков, но выделило всего 150 тыс. фунтов на Кампанию по борьбе с курением и в защиту здоровья и отказалось что-либо выделить для Кампании по борьбе с пьянством.⁵⁷

Почему правительство так мало интересуются профилактикой? Возможно ли, что любые шаги к более здоровому образу жизни неизбежно вступают в конфликт с богатыми организациями, такими как табачная и алкогольная промышленность, мясная и молочная промышленность, производители ненатуральной пищи и лекарств, чьи агрессивные рекламные кампании укрепляют распространенное заблуждение, что здоровье можно получить только из бутылки. В качестве примера возьмем питание британцев. В 1983 году Национальный Консультативный комитет по просвещению в области диетологии (National Advisory Committee on Nutrition Education) выпустил свои рекомендации, касающиеся более правильного питания: чтобы предотвратить наиболее распространенные смертельные болезни, надо значительно сократить количество жиров, сахара и соли. Но, как показывает расследование, сделанное газетой «Санди Таймс» (Sunday Times), в течение двух лет Департамент здравоохранения и социальной безопасности не давал выйти этому докладу, и лишь потом он был выпущен с более мягкими рекомендациями⁵¹. Если бы предложения Национального Консультативного комитета в области диетологии выполнялись, это имело бы серьезные экономические последствия для молочной индустрии (основного производителя жира) и производителей обработанной пищи, которые в больших количествах используют все три компонента. Как выяснилось, наибольшую оппозицию докладу, составила Британская диетологическая организация (British Nutrition Foundation), которая 98% финансирования получает от пищевой индустрии. А Департамент здравоохранения и социальной безопасности оказывал тогда сопротивление из-за враждебности, исходящей от Министерства сельского хозяйства, рыболовства и пищевой промышленности (Ministry og Agriculture, Fisgeries and Food), которое в Британском правительстве отстаивает интересы мясомолочной индустрии и производителей пищи. В результате, Объединенный консультативный комитет по просвещению в области диетологии (the Joint Advisory Council on Nutrition Education) дал более мягкие рекомендации, но, согласно «Ланцету»,

«… Кажется, даже этот доклад был встречен с подозрением Департаментом здравоохранения и социальной безопасности. Ранее он откладывал его публикацию из уважения к Министерству сельского хозяйства, рыболовства и пищевой промышленности, которое обеспокоено благополучием молочной промышленности. По-видимому, Министерство сельского хозяйства также препятствует тому, чтобы была введена подробная маркировка состава продукта, потому что это даст возможность потребителям знать, насколько следует сократить потребление жиров, сахара, соли и консервантов».⁸⁵

А компании вроде Исполнительного органа по продвижению мяса (The Meat Promotion Executive), Информационного cовета по сливочному маслу (the Butter Information Council) и Маркетингового совета по молоку потратили миллионы, чтобы убедить нас в пользе мясных и молочных продуктов.²⁵

В последние годы сообщалось, что Исполнительный совет по сливочному маслу и Национальный совет по молочным продуктам (The Milk Marketing Board) проводили массовые рекламные кампании, чтобы убедить докторов не принимать позицию медицинских организаций, которые призывают сократить потребление насыщенных жиров.⁸⁶

Несмотря на настойчивые призывы организаций, занимающихся вопросами здравоохранением, правительство не предпринимает решительных шагов и выделяет на кампании по борьбе с курением суммы, сопоставимые с ничтожным одним процентом совокупного рекламного бюджета табачных гигантов.⁸⁷ В 1979 году сэр Джордж Янг (George Young), в то время заместитель министра (Under Secretary of State), заявил на четвертом Международном конгрессе по курению и здоровью:

«Решение многих современных медицинских проблем можно будет найти не в исследовательских лабораториях, а в нашем парламенте».⁸⁸

Впоследствии Сэр Джордж, убежденный противник курения, был уволен из Департамента, ответственного за сотрудничество с табачной промышленностью, и эффективные действия по устранению табачной рекламы были заблокированы.⁸⁹ Но учрежденные медицинские журналы распустить нельзя, и они продолжали подчеркивать факты.

«Как бы это ни было скучно – вновь и вновь повторять ясные факты, правда заключается в том, что курение, несомненно, остается главной предотвращаемой причиной смерти в Британии. Все будет так трагично до тех пор, пока правительства не начнут работу над тем, что мы знаем в течение многих лет».

(Британский медицинский журнал⁸⁹)

В то время, как Британия отказывается что-либо делать, другие страны предприняли положительные меры, и результаты оказались обнадеживающими. В Швеции и Норвегии жесткие действия правительства против рекламы табака привели к тому, что число курящих резко сократилось.⁹⁰ В 1975 году норвежский Акт о табаке запретил все виды рекламы табака и увеличил объем просвещения на эту тему.^90,91 Но в Британии правительство само оказывается щедро финансируемой заинтересованной стороной, ежегодно оно получает 4,5 миллиарда фунтов дохода в виде налогов⁹². А ранние смерти взрослых позволяют сэкономить миллиарды, благодаря невыплаченным пенсиям. Официальные документы, которые становятся достоянием общественности по истечении тридцатилетнего срока давности, проливают свет на то, что тогдашнее правительство закрывало глаза на научно обоснованные доказательства связи между курением и раком и легких. Связано это было со стремлением не потерять в объеме налоговых поступлений от продажи табака.⁹³

Дабы подправить свой имидж и убедить правительства сохранить «статус-кво» на предмет договоренностей о добровольных ограничениях на продвижение табачной продукции, Консультативный совет по табаку, который представляет интересы всех британских производителей, учредил Исследовательский траст по улучшению здоровья (Health Promotion Research Trust).⁹⁴ Он будет исследовать способы улучшения здоровья, не затрагивая при этом того, какие последствия имеет курение! Более того, Консультативный совет по табаку (Tobacco Advisory Council) до сих пор не признает, что его продукция несет смерть:

«Мы в табачной индустрии не признаем, что существует какая-либо причинно-следственная связь между курением и болезнями, которые якобы имеют отношение к курению».⁹²

Другой хитрый шаг, также включающий в себя множество экспериментов на животных, – это поиск «безопасной» сигареты, хотя представители этой промышленности, по всей видимости, считают, что их продукция безвредна. Британский медицинский журнал назвал такой подход бесполезным,⁶³ но, вне сомнения, он предназначен для того, чтобы отвлечь внимание от основной проблемы: прогресс должен исходить из правительства, а не из лабораторных экспериментов, как в 1979 году сказал сэр Джордж Янг. В любом случае, сигареты с низком содержанием смол все равно опасны, и нет доказательств тому, что они сокращают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – убийцы номер один среди болезней, вызванных курением.⁶³ Те немногие люди, которые курят сигареты с пониженным содержанием никотина и смол (15% британских курильщиков) компенсируют это тем, что вдыхают и затягиваются более активно.⁶²

Ричард Пето (Richard Peto), эксперт в области раковых исследований в Оксфордском университете, считает, что в США наиболее мощные и влиятельные организации представляют большие финансовые интересы, которые «…всегда ставили финансовую выгоду выше человеческого здоровья». В научном журнале «Природа» он пишет следующее:

«Никакая другая индустрия не убивала людей в таких масштабах, как производство табака, и когда выяснялось, что другие индустрии становятся причиной рака (или легочные заболевания, вызванные пылью) у своих работников или потребителей, их немедленная реакция выражается в том, что они медлят с признанием данного открытия, преуменьшают свое участие в данной практике и в целом тормозят или блокируют гигиенические меры, которые стоили бы денег.

Имеется много денег, чтобы проводить кампании в прессе и на телевидении о замечательных достоинствах асбеста. Журналы, финансируемые табачной промышленностью, выпускают популистские статьи, где в расчете на непрофессиональных читателей искажаются результаты исследований».⁴⁷

Продажа алкоголя, как и продажа табака, приносит правительству большие прибыли –5,8 миллионов фунтов в виде налогов и акцизных сборов⁹⁵ вместе с 900 миллионами фунтов от экспорта.⁵⁹

«Нечего и удивляться, успешные правительства отклоняют доклады, где речь идет об ограничениях рекламы и о разумном росте цен внутри страны, и оказывают давление на Совет Европы и Всемирную организацию здравоохранения, чтобы они внесли поправки в законодательные инициативы, затрагивающие Британию».

(Передовица в «Британском медицинском журнале»⁹⁶)

Невзирая на огромный ежегодный доход, доктор Стюарт Хорнер (Dr Stuart Horner), председатель Института по исследованию алкоголя (the Institute of Alcohol Studies), обвинил правительство в том, что оно имеет корыстные интересы в торговле алкоголем.⁹⁷ Согласно доктору Хорнеру, 11 правительственных министров до вступления в должность имели прямые финансовые связи с пивоварами и дистилляторами, а еще 50 членов парламента имели прямые или косвенные финансовые интересы в алкогольной промышленности.

Другая мощная группа, преследующая свои интересы – это фармакологическая индустрия. Ее цель состоит в том, чтобы получить прибыль и выполнять обязательства перед держателями акций. Вряд ли эту индустрию интересует профилактика болезней, за исключением тех случаев, когда за это надо платить, как, например, за вакцинацию. Конечно же, она более заинтересована в том, чтобы лечить симптомы болезней, а не предотвращать их. Эта индустрия не выживет без широко распространенных заболеваний. Исследования показали, что состояние 80% людей, которые обращаются за медицинской помощью, либо не изменяется при получении лекарств, либо улучшается, если ничего не делать.⁷⁵ Это связано с тем, что организм самодостаточен – он сможет излечить себя сам, если ему дать такую возможность. Но активная работа индустрии заставляет думать, рецепт лекарства представляет собой быструю формулу здоровья. В результате, большая часть людей (77%) уходят от своего терапевта с рецептом.¹⁰⁶ И пациенты неизбежно начинают верить в то, что при любой болезни надо принимать таблетка, а здоровье можно получить из бутылки. Как поясняет Международная компания по защите здоровья (Health Action International),

«Компании продают не только конкретные лекарства, они также косвенным образом продают идею, что «от каждой болезни существует таблетка». Поскольку большая часть лекарств вводится уже после начала болезни, они также фокусируют внимание не на профилактической медицине, а на той, которая устраняет последствия, и ведут к преобладанию того, что один врач назвал «ударами по симптомам» вместо тщательного выявления причин болезней».⁷⁷

С увеличением числа рецептов, уровень ятрогенных болезней, а также болезней, вызванных лекарствами, поднялся настолько, что достиг, по словам Р. Д. Манна (R.D.Mann), Главного офицера медицинской службы в Департаменте здравоохранения и социальной безопасности (DHSS Principal Medical Officer),⁹⁸ характера эпидемии. Медицинские доклады свидетельствуют о том, что 3-8; обращений к врачам связаны с неблагоприятными побочными действиями лекарств, а количество пациентов, которые могут страдать от побочных действий, составляет 40%.

Интерес к просветительской работе, нацеленной на профилактику, проявляют ведущие медицинские благотворительные организации, занимающиеся исследованиями. Мало кто жертвует деньги на пропаганду идеи, что сердечно-сосудистые и онкологические заболевания можно в большой мере предотвратить, и поэтому она получает относительно небольшую огласку. В недавнем обзоре своей работы Британский фонд по сердечно-сосудистым заболеваниям (British Heart Foundation)высказал мнение, что только больший объем исследований может оказать влияние на эпидемию сердечно-сосудистых болезней в Британии.

«Ясно только то, что без продолжительных исследований мы не сможем сделать успехов в ликвидации сердечно-сосудистых заболеваний».

(Британский фонд по сердечно-сосудистым заболеваниям, годовой обзор⁴)

В 1986-87 гг. фонд направил всего 4% объема благотворительных ассигнований на просветительскую работу, хотя она была посвящена первичной профилактике лишь частично.¹⁰⁹

В целом, британские благотворительные организации, занимающиеся исследованиями рака, получают еженедельно пожертвования на сумму свыше 1 миллиона фунтов,⁷² но обе основные организации тратят на профилактику мало. В 1987 году Кампания по исследованию рака (Cancer Research Campaign) потратила лишь 1,6% средств на просвещение,¹⁰⁰ а Королевский фонд раковых исследований (Imperial Cancer Research Fund), по-видимому, почти нисколько не выделяет на эти цели,¹⁰¹ хотя их активы превышают 65 миллионов фунтов.⁷² В передовице в Британском медицинском журнале выражалась обеспокоенность по поводу того, что британские благотворительные организации, которые занимаются сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, «так мало внимания уделяют профилактике». Там же подтверждается, что в Кампании по исследованию рака и в Королевском фонде раковых исследований на профилактику приходится ничтожная часть мероприятий. Две основные благотворительные организации, говорит тот же доклад, «практически не поддерживают просветительскую работу, направленную на профилактику рака».¹

Отношение к профилактике проявилось, когда Британская медицинская ассоциация (British Medical Association) опубликовала свой шокирующий Доклад об инвестированиях в табачную промышленность Великобритании (Report on Investment in the UK Tobacco Industry).¹⁰² Выяснилось, что многочисленные медицинские благотворительные организации и органы здравоохранения вкладывали средства в табачную промышленность. Хотя курение – это известная причина рака и сердечно-сосудистых заболеваний, Британская медицинская ассоциация установила, что Британский Фонд сердечно-сосудистых заболеваний, Королевский фонд раковых исследований, Институт раковых исследований и Медицинский исследовательский совет (который выделяет 100 млн. фунтов от налогоплательщиков на исследования) имели большие вклады в Гранд Метрополитен – компании с большими табачными интересами. В 1982-83 гг. Кампания по исследованию рака имела акции в Rothmans и British American Tobacco Industries, но в 1984 году продала их.

Сто лет назад общественным и гуманитарным реформаторам пришлось бороться с апатией и финансовыми интересами, чтобы добиться необходимых улучшений в здравоохранении. Сейчас общественному движению придется так же отчаянно сражаться, чтобы преодолеть финансовые интересы индустрии и правительства, которые идут вразрез со здоровьем нации. Дело этим не ограничится, но в нашей культуре лечение болезни приносит прибыль, а профилактика нет. В 1985 году американский, европейский и японский рынок лекарств для лечения рака оценивался более чем в 3,2 миллиарда фунтов, и за последние 5 лет наблюдался стабильный ежегодный прирост в 10%. Профилактика болезни никому не выгодна, кроме пациента. Фармакологическая индустрия процветает, благодаря идее о «таблетке от любой болезни», а многие ведущие благотворительные организации получают финансовую поддержку с помощью мечты о чудесном исцелении, до которого осталось совсем чуть-чуть. В статье «Мировое бремя рака: предотвратить или погибнуть», которую написала Международная служба раковых исследований, говорится:

«Обещать значительное снижение через десять лет (с помощью профилактики) – это не так привлекательно, как призрачная мечта, излечение рака».³⁶

Здравый смысл указывает, что профилактика всегда лучше, чем лечение, но, каких бы успехов общество ни достигло в предотвращении болезней, все равно должно оставаться место качественным медицинским исследованиям, чтобы помочь тем, кто заболел. Итак, остается вопрос: являются ли эксперименты на животных лучшим способом для понимания болезней, поиска лечения, и обеспечивают ли они должную защиту от опасных лекарств?

1. BMJ, 1610, 22-29 December, 1979

2. T. McKeown, Role of Medicine (Blackwell, 1979)

3. Office of Population Consensus and Surveys, Monitor, 1984, DH2 85/3 (HMSO, 1985)

4. British Heart Foundation Annual Review, 1980/81

5. A.Stewart-Truswell, BMJ, 34-37, 6 July, 1985

6. B.Lewis, BMJ, 177-180, 19 July, 1980

7. C.Wood, New Scientist, 656-658, 3 June, 1982

8. “Beating Heart Disease”, Health Education Council

9. H.G.Mather et al, BMJ, 334-338 7 August, 1971

10. Отчет Б. Льюиса (B.Lewis) в «Британском медицинском журнале» (“Dietary prevention of ischaemic heart disease – a policy for the 80s”, ссылка 6) свидетельствует о том, что, благодаря операциям на сердце, общая смертность снизилась на 4-5%. Другие корреспонденты «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) также считают, что влияние операций невелико, например, А. М. Джонсон (A.M.Johnson), 1691, 15 декабря 1984 и П. Форд (P.Ford), 1690-1691, 15 декабря 1984. Передовица в New England Journal of Medicine(E.Braunwald, 663, 22 September 1977) свидетельствует следующее: «Все большему числу пациентов делают операции на сердце… в надежде, часто без объективных оснований, что аортокоронарное шунтирование продляет жизнь либо снижает риск последующих сердечных приступов».

11. M.L.Murphy, et al, New England Journal of Medicine, 621-627, volume 297, 1977

12. Об этом сообщается в Health Shock (автор – M. Weitz), ссылки там же (David&Charles, 1980)

13. D.Gould, The Times, 7 December, 1979

14. Journal of the American Medical Association, 1616, volume 238, 1977

15. “Costs and benefits of the heart transplant programme at Harefield and Papworth Hospital”, DHSS (HMSO, 1986)

16. Lancet, 356-7, 12 August, 1978

17. G.Rose, BMJ, 1847-1851, 6 June, 1981

18. BMJ, 747-750, 15 March, 1980

19. The Listener, 10, 3 July, 1980 based on the BBC2 Brass Tacks programme, “Full of Natural Goodness”

20. BMJ, 573, 30 August, 1980

21. Lancet, 1195-6, 28 May, 1983

22. World Medicine, 7, 31 May, 1980

23. Lancet, 1131-2, 25 November, 1978

24. BMJ, 1732, 12 June, 1982. Тони Смит (Tony Smith), помощник редактора, утверждает, что «нет признаков того, что частота этой болезни в западных странах сокращается».

25. S.Campbell, Meat Industry, October 1983, а также ссылка 19

26. M.Gough and H.Gelband, Nature, 598, volume 296, 1982

27. Hansard, 472, 3 November, 1980

28. OPCS, 1983, DH2 no.10 (HMSO, 1984)

29. В Официальном отчете о заседании парламента (10 ноября 1980) Департамент здравоохранения и социальной безопасности заявил следующее: «Нет свидетельств тому, что продолжительность жизни женщин с раком груди радикально увеличилась с 1945 года». Передовица в «Ланцете» (10 октября 1981) дает такой комментарий: «Рак груди остается распространенным и часто смертельным заболеваниям, а факты, иллюстрирующие, какое влияние на качество и продолжительность жизни оказали разработки в лечении, остаются неутешительными».

30. J.D.Hardcastle et al, Lancet, 1-4, 2 July, 1983

31. Lancet, 996, 27 April, 1985

32. J.P.Hardcastle, Lancet, 791-793, 12 April, 1980

33. OPCS DH1 no. 15

34. B.V.Palmer, et al, BMJ, 1594-1597, 13 December, 1980

35. Lancet, 261-2, 4 February, 1984

36. C.S.Muir and D.M.Parkin, BMJ, 5-6, 5 January, 1985

37. R.Doll, Nature, 589-596, 17 February, 1977

38. Например, R.Doll, Cancer, 2475-2485, volume 45, 1980$ R.Doll, Nutrition & Cancer, 35-43, volume 1, 1979; Newsweek, 40-45, 26 January, 1976; и ссылка 37

39. R.Doll, Cancer 2475-2485, volume 45, 1980

40. US Congress Office of Technology Assessment report on the causes of cancer, авторы R.Peto и R.Doll, сообщается в World Medicine, 33, 21 August, 1982

41. Сообщается в New Scientist, 8, 15 November, 1984

42. R.I.Phillips, Cancer Research, 3513-3522, volume 35, 1975

43. BMJ, 23 January, 1982

44. «Азбука по питанию» (The ABC of Nutrition), выпущенная «Британским медицинским журналом» (20 июля 1985), отмечает, что салаты и цитрусовые защищают от рака желудка, в то время как сушеная соленая рыба, маринованные продукты и консервированное мясо относятся к факторам, вызывающим эту болезнь. Международная Служба по исследованиям в области рака (The International Agency for Research on Cancer) также указывает, что питание, богатое овощами и фруктами, может защитить от рака желудка (ссылка 36).

45. R.Doll, Nutrition & Cancer, 35-43, volume 1, 1979

46. F.J.C.Roe, BMJ, 1421-1422, 28 November, 1981

47. R.Peto, Nature, 297-300, 27 March, 1980

48. Lancet, 1359-1360, 20 June, 1981

49. D.L.Davis and B.H.Magee, Science, 1356-1358, volume 206, 1979

50. Эти тесты обсуждаются в главе 6, там же указаны и ссылки.

51. Reported in New Scientist, 114-115, 14 July, 1983

52. Prevention and Health: everybody’s business, DHSS, 1976 (HMSO)

53. Некоторые болезни, вызываемые ожирением, указаны в брошюре «Как следить за собой» (Looking after Yourself), которую издал Совет по просвещению в области здоровья (Health Education Council). Также см. ссылки 2, 44 и 46.

54. Основные формы диабета это (1) юношеский диабет, при котором требуются инъекции инсулина, эта форма встречается у 10% больных; (2) диабет взрослых, который встречается у 85% больных. Эту форму обычно можно лечить с помощью одной только диеты. Исследование, описанное в журнале «Диабет» (Diabetes), с. 789-830, том 19, 1970, показало, что, с точки зрения выживаемости, при этой форме диабета нет разницы между приемом инсулина и только питанием.

55. BMJ, 464, 9 August, 1980

56. Lancet, 117-8, 22 November, 1980; BMJ, 502, 14 February, 1981

57. BMJ, 712-3, 15 March, 1986

58. R.Smith, BMJ, 835-8, 26 September, 1981

59. BMJ, 779-780, 17 September, 1983

60. R.Smith, BMJ, 1043-1045, 17 October, 1981

61. BMJ, 1281, 14 November, 1981

62. Отчет Королевской Корпорации врачей (Royal College of Physicians) под названием «Здоровье или курение» (Health or Smoking), описанный в «Британском журнале по изучению зависимостей» (British Journal of Addiction, p. 241-243, volume 79, 1984)

63. BMJ, 1570-71, 26 November, 1984

64. New Scientist, 7, 7 March, 1985. В этой статье обсуждается пассивное курение, то есть, вдыхание табачного дыма, когда кто-то рядом курит. У тех, кто живет рядом с курильщиками, в 7 раз чаще встречается лейкемия.

65. Сообщается в Hansard, 665-666, 14 December, 1984

66. BMJ, 573-5, 30 August, 1980

67. Различия в здоровье – отчет исследовательской рабочей группы, Департамент здравоохранения и социальной безопасности, 1980 (Inequalities in Health – report of a research working group, DHSS, 1980)

68. Указано в ссылке 67.

69. Guardian, 30 July, 1986

70. См. главу 1.

71. BMJ, 348, 9 August, 1986

72. Handbook of the Association of Medical Research Charities 1987/88

73. W.W.Holland and A.H.Wainwright in Epidemiologic Reviews, Ed. P.E. Sartwell, volume 1 (John Hopkins University Press, 1979)

74. Lancet, 1348-9, 25 June, 1977

75. The Wellcome Museum of the History of Medicine (Science Museum, London, 1986)

76. J.C.Bailar and E.M.Smith, New England Journal of Medicine, 1226-32, volume 314, 1986

77. Health Action International “Problem Drugs” Pack, 13 May, 1986

78. Social Trends, no. 15, 1985

79. Social Trends, no. 14, 1984

80. Social Security Statistics, 1984, Page 26 (DHSS)

81. A.Melville and C.Johnson, Cured to Death (New English Library, 1983)

82. Согласно Registrar General’s Statistical Review (1949), за период с 1931 по 1945 среди людей в возрасте старше 65 лет снизилась смертность от пневмонии. OPCS Trends in Respiratory Mortality 1951-1975 (DHI no. 7, 1981) указывает на то, что у людей в возрасте 65-84 лет смертность от пневмонии значительно повысилась.

83. K.Ball, Lancet, 339-340, 6 Augustt, 1983

84. The Guardian, 17 January, 1986

85. Lancet, 401, 17 August, 1985

86. K.Ball, Lancet, 1182, 1 December, 1979

87. Nature, 801, 28 February, 1980

88. Указано в ссылке 86.

89. BMJ, 1281, 14 November, 1981

90. Sunday Times, 8 February, 1981

91. BMJ, 1800, 30 May, 1981

92. Nature, 418, 1 December, 1983

93. Lancet, 120, 12 January, 1985

94. Lancet, 409, 18 February, 1984

95. BMJ, 561-2, 16 February, 1985

96. A.Paton, BMJ, 1-2, 5 January, 1985

97. Lancet, 240, 28 July, 1984

98. R.D.Mann, Modern Drug Use (MTP Press Ltd, 1984)

99. Social Trends, volume 6, 1975

100. Cancer Research Campaign, annual report 1986, Handbook, 1987

101. Imperial Cancer Research Fund, annual report and accounts, 1985/86

102. Report on Investment in the UK Tobacco Industry, British Medical Association 1985

103. SCRIP, 21, 20 May, 1985

104. G.L.Smith and K.F.Smith, Lancet, 1392, 13 December, 1986

105. Confronting AIDS, Institute of Medicine, National Academy of Sciences, 1986 (Washington DC: National Academy Press)

106. Social Trends, no. 16, 1986

107. Social Trends, no. 17, 1987

108. D. Sanders, The Struggle for Health (Macmillan, 1985)

109. British Heart Foundation, annual report, 1986/87

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав