АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гигантоклеточный (височный) артериит (болезнь Хортона)

Гигантоклеточный (височный) артериит: гранулематозный артериит, возникающий у лиц старше 50 лет и характеризующийся своеобразной клинической картиной с обязательный поражением височных артерий, избирательным вовлечением ветвей глазничных артерий и частым сочетанием с ревматической полимиалгией.

Заболеваемость – от 0,49 до 15-30 на 100 тыс. в возрасте старше 50 лет.

Несколько чаще болеют женщины. Предполагают наличие генетической предрасположенности, влияние возрастных и гормональных изменений.

Гистологическая картина:

· лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки кровеносного сосуда, прежде всего мышечной оболочки;

· фрагментация внутренней эластической мембраны;

· образование гранулём, содержащих лимфоциты и гистиоциты;

· наличие гигантских многоядерных клеток в составе инфильтратов.

Клиника:

· общие неспецифические признаки заболевания: лихорадка (до 39ºС), снижение массы тела, анорексия, артралгии, общая слабость, депрессия;

· синдром поражение артерий черепа и глаз:

- боль в области черепа (чаще – свода и височных областей, реже – нижней челюсти и усиливаться при жевании и широком открывании рта), судороги и ощущение стягивания жевательных мышц;

- боль в полости рта и глотки, потеря вкусовых ощущений и даже некроз языка;

- шум в ушах или снижения слуха;

- поражение глаз (ухудшение зрения, боль в глазных яблоках, диплопия, внезапная односторонняя необратимая слепота); могут наблюдаться ирит, коньюктивит, склерит и др.;

· ревматическая полимиалгия:

- боль и скованность мышц плечевого и тазового пояса;

- отсутствие мышечной слабости;

- утренняя скованность;

- возраст старше 60 лет;

- увеличение СОЭ более 50 мм/ч;

- отсутствие признаков полиартрита;

- эффективность глюкокортикоидной терапии;

· синдром дуги аорты (аневризмы, недостаточность аортального клапана, окклюзия крупных артериальных стволов конечностей и церебральных артерий (внутренних сонных, церебральных): отсутствие пульса, стенотические шумы, перемежающаяся хромота, парестезии, синдром Рейно, церебральные инсульты;

· синдром поражения артерий среднего калибра внечерепной локализации: поражение висцеральных артерий среднего калибра и мелких внутриорганных ветвей (коронарит → ИМ, мезентериальных сосудов → некроз кишечника и органов малого таза); артерий дистальных отделов конечностей (гангрена конечностей).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав