АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Узелковый полиартериит. Узелковый полиартериит (УП): системный некротизирующий васкулит – заболевание артерий среднего калибра с образование аневризм и вторичным поражением органов и

Узелковый полиартериит (УП): системный некротизирующий васкулит – заболевание артерий среднего калибра с образование аневризм и вторичным поражением органов и систем.

Возможные причины – непереносимость лекарств, персистирование вируса гепатита В. Соотношение между мужчинами и женщинами 2:1. Средний возраст 38-45 лет. Классический УП встречается преимущественно у мужчин.

Клиника:

ü лихорадка (71-88%) постоянная фебрильная, не снижающаяся при назначении антибиотиков; продолжается от нескольких недель до 3-4 месяцев; может снижаться самостоятельно при появлении системных признаков болезни или при назначении глюкокортикоидов;

ü похудание или прогрессирующая кахексия – является диагностическим признаком и свидетельствует о прогрессировании заболевания;

ü миалгии (31-58%) обусловлены ишемией вследствие васкулита и часто предшествуют развития невритов;

ü суставной синдром (>50%) – типично поражение крупных суставов нижних конечностей; от преходящих артралгий до артрита;

ü поражение почек (>60%):

- мочевой синдром с умеренной протеинурией до 1 г/сут, микрогематурией, хотя возможна макрогематурия;

- инфаркты почек; редко – сосудистые катастрофы: разрывы аневризм,

некроз коры надпочечников, тромбоз почечных сосудов;

- ОПН, ХПН;

- нефропатия при УП в 70% сопровождается устойчивой артериальной гипертензией, сохраняющейся, в 10% - злокачественной.

ü абдоминальный синдром (36-44%) обусловлен сосудистыми расстройствами и ишемией органов брюшной полости; боль, диарея, тошнота, рвота, анорексия, перфорация язв, кровотечение;

ü поражение периферических нервов: мононевриты (ассиметричные), чаще поражаются малоберцовый и лучевой, реже локтевой и срединный нервы, сопровождающиеся двигательными нарушениями, выраженной атрофией мышц конечностей, парезами кистей и стоп, снижением сухожильных рефлексов;

ü поражение ЦНС (10-29%): нарушение мозгового кровообращения, эпилептические приступы, психические расстройства;

ü поражение сердца (36-58%) – коронарит → коронарная недостаточность, в 6-12% ИМ;

ü поражение лёгких (15%): лёгочный васкулит (сосудистая пневмония), интерстициальная пневмония с развитием прогрессирующего фиброза; характерна быстрая Rg-динамика с обратный развитием изменений под воздействием ГК и цитостатиков;

ü поражение кожи (41-43%): узелки, сетчатое ливедо, язвы, геморрагическая пурпура, гангрена пальцев кистей и стоп.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав