АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микроскопический полиартериит

Прочитайте:
  1. В. Узелковый полиартериит
  2. Классификационные критерии узелкового полиартериита
  3. Классификационные критерии узелкового полиартериита американской коллегии ревматологов (R. Lighfool et al., 1990)
  4. Классификация критериев узелкового полиартериита, принятых Американской коллегией ревматологов (АРА, 1990)
  5. Микроскопический
  6. Микроскопический анализ порошка корневища змеевика.
  7. РАБОТА №1. МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТАЛЛОВ И СПЛАВОВ
  8. Узелкового полиартериита (Lightfoot R.W. et al., 1990)
  9. Узелковый полиартериит

Микроскопический полиартериит (МПА) - некротизирующий васкулит с минимальными иммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы). Васкулит имеет распространенный характер, но наиболее выраженные изменения наблюдаются в легких, почках и коже. МПА впервые был описан в 1948 году как особый вариант УП. И определенное сходство клинических и морфологических признаков МПА с УП и ГВ позволяло обсуждать возможность существования его как формы этих заболеваний. Однако детальное изучение клинических, морфологических и иммунологических признаков позволило выделить его в самостоятельную нозологическую форму.

В настоящее время МПА диагностируется в 10 раз чаще, чем УП и в 2 раза чаще чем ГВ. Этиология заболевания в настоящее время не известна. Несколько чаще болеют мужчины среднего возраста (соотношение мужчины: женщины = 1,4:1).

Характерны следующие клинические проявления заболевания:

1. Болезнь дебютирует общими системными проявлениями: лихорадкой, слабостью, похуданием, миалгииями, артралгиями или артритами.

2. Как правило, наблюдается поражение кожи (пурпура, язвы, некрозы кожи и подлежащих мягких тканей).

3. У трети больных возникает атрофия слизистой оболочки носа и некротический ринит, которые носят обратимый характер и не приводят к деструктивным изменениям и деформации носа.

4. У 30-40% больных наблюдаются изменения придаточных пазух носа и среднего уха, эписклерит и абдоминальный синдром.

5. Поражение почек выявляется в 100% случаев и характеризуется фокально сегментарным некротизирующим экстракапиллярным гломерулонефритом с полулуниями. Наблюдается гематурия, умеренная протеинурия или нефротический синдром. Характерно быстропрогрессирующее течение с развитием ХПН в отсутствие артериальной гипертензии;

6. Поражение легких морфологически представлено некротизирующим альвеолитом и наблюдается у 30-66% больных. Характерны: кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье, нередко - легочное кровотечение, при рентгенографии - инфильтраты без распада, плеврит, альвеолит;

7. У 10-20% больных встречается периферическая полинейропатия.

Данные лабораторных исследований неспецифичны: умеренная гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Почти у 80% больных обнаруживаются АНЦА, реагирующие с миелопероксидазой.

Классификационные критерии микроскопического полиартериита не разработаны и диагноз основывается на клинической картине, данных иммунологического и морфологического исследования.

Дифференциальный диагноз чаще приходится проводить с классическим УП и ГВ (табл.10).

Таблица 10


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)