АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава IV. Основные синдромы при системных васкулитах

Прочитайте:
  1. I. Синдромы поражения коры головного мозга.
  2. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  3. II. Проводниковые синдромы
  4. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  5. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  6. III. Сегментарно-проводниковые синдромы
  7. IV.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
  8. V. Основные этапы занятия
  9. V. Синдромы поражения основания мозга
  10. VI. Отметить основные меры помощи и препараты при остром отравлении морфином

Лихорадка - характерна для генерализированных форм СВ. Причем, длительный изолированный лихорадочный период без присоединения других системных проявлений скорее говорит в пользу другой причины лихорадки (лимфопролиферативные заболевания, острые лейкозы и др.). Лихорадка при СВ, как правило, постоянная фебрильная, не уступающая действию антибиотиков.

Миалгии - обусловлены ишемией мышц на фоне васкулита. Наиболее типичная локализация: икроножные мышцы. Частый симптом УП, облитерирующего тромбоангиита.

Суставной синдром - наблюдается в виде преходящих артралгий или неэрозивных артритов.

Похудание, прогрессирующая кахексия -возникает как проявление глубоких обменно - трофических нарушений и отмечается обычно в период генерализации процесса или быстрого прогрессирования болезни.

Поражение кожи неразрывно связано с нарушением микроциркуляции и развитием васкулита и характеризуется различными клиническими проявлениями:

Livedo reticularis - чередование участков гиперемии и побледнения кожных покровов, имеющее ячеистый характер и проявляющееся обычно на коже конечностей. Этот признак характерен для УП, микроскопического полиартериита, антифосфолипидного синдрома (АФС), системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита с системными прявлениями.

Кожные или подкожные узелки - представляют собой аневризмы артерий, определяемые при пальпации. Узелки располагаются чаще по ходу сосудистого пучка на конечностях, но встречаются и в других областях. Величина их различна: от горошины до множественных плотных образований, сливающихся в конгломераты неправильной формы или образующих своеобразные сосудистые муфты. Кожа над ними гиперемирована, резко болезненна при пальпации. Этот признак характерен для УП.

Пальпируемая пурпура - геморрагические точки или пятна размером 2-5 мм в диаметре, имеющие склонность к слиянию, осязаемы, не исчезают при надавливании. Высыпания усиливаются при ходьбе и пребывании в вертикальном положении в течение 1-2 минут (ортостатическая пурпура). Высыпания на коже, как правило, симметричны, чаще расположены на разгибательной поверхности нижних конечностей. Через несколько дней высыпания бледнеют, приобретают бурый оттенок и затем могут бесследно исчезать или оставляют на коже пигментированные пятна (отложение гемосидерина). В связи с склонностью к рецидивированию на коже часто имеются как старые, так и свежие элементы, и она приобретает пестрый вид. Массивные кожные высыпания могут приводить к образованию местных отеков. Геморрагические высыпания характерны для геморрагического васкулита, КГВ, встречаются при УП, ГВ, СКВ и других вторичных васкулитах.

Узловатая эритема – развитие в подкожной клетчатке болезненных, умеренно плотных узлов диаметром 0,5-5 см и более. Кожа над ними вначале розовая или красная, в последующем – синюшная. Типичная локализация – переднебоковые поверхности голеней, реже бедра, ягодицы, руки, туловище. Узлы почти всегда множественные, как правило, поражаются обе голени, но полной симметрии не бывает. Возникновение узлов обусловлено васкулитом подкожной клетчатки и может быть проявлением туберкулеза, саркоидоза, СЗСТ, и СВ (болезнь Такаясу, болезнь Бехчета), воспалительных заболеваний кишечника, бруцеллеза, стрептококковой, иерсиниозной, хламидийной, вирусной, грибковой инфекции, микоплазмоза.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)