АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вегенера (Leavitt R.Y. et al., 1990)
Критерий
| Определение
| 1.Воспаление носа и полости рта
| Язвы в полости рта; гнойные и кровянистые выделения из носа
| 2.Изменения при рентгенологическом исследовании легких
| Узелки, инфильтраты или полости
| 3.Изменения мочи
| Микрогематурия (> 5 эритроцитов в поле зрения) или скопление эритроцитов в осадке мочи
| 4.Биопсия
| Гранулематозное воспаление в стенке артерии или периваскулярном и экстравасулярном пространстве
|
Затруднения в диагностике обычно возникают на ранней стадии болезни. В этом случае следует помнить о характерных для начального периода ГВ признаках:
1) Изменения всегда начинаются со слизистой оболочки носа с дальнейшим распространением на глотку, гортань и т.д.;
2) типичны жалобы на сухость в носу, затруднение носового дыхания, носовые кровотечения;
3) выраженная атрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
4) при не осложненных синуситах гнойное содержимое при пункции пазухи не получают;
5) при легочном дебюте подозрительны в отношении ГВ инфильтраты, склонные к распаду и не уступающие действию антибиотиков.
При формулировке диагноза указывают: 1) клинический вариант; 2) течение; 3) степень активности; 4) клинические синдромы; 5) функциональную способность органов.
Пример формулировки диагноза: Гранулематоз Вегенера, генерализованный вариант, острое течение, активность Ш ст, язвенно-некртический ринит и синусит. Инфильтраты в легких с распадом. Нефрит с нефротическим синдромом. Отит, склерит. Геморрагический васкулит. Полиартрит. ДН II. ХПН IIА.
Дифференциальный диагноз ГВ проводится в следующих направлениях:
1) исключаются маски болезни (с помощью биопсии): лимфоматоидный гранулематоз, ангиоцентрическая злокачественная лимфома, опухоли, гранулема срединной линии головы, саркоидоз, туберкулез, системные микозы, сифилис, проказа, СПИД;
2) заболевания, при которых наблюдается легочно-почечный синдром: УП, синдром Чарга-Стросса, сГП, стрептококковая пневмония с гломерулонефритом.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|