АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кожный лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся чрезвычайно разнообразной морфологической симптоматикой. В настоящее время выделяют 7 основных клинических форм (типов) данного заболевания в зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи:

1) Уртикарный (уртикарный васкулит). Симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. В отличие от крапивницы волдыри стойкие (1-3 суток и более), сопровождаются не зудом, а чувством жжения или раздражения в коже. Высыпаниям сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, нефрит. Выявляется повышение СОЭ, гипокомплементемия. Болеют чаще женщины среднего возраста. Диагноз подтверждают патогистологическим исследованием кожи.

2) Геморрагический тип (геморрагический васкулит).

3) Папулонодулярный тип (Нодулярный дермальный аллергид Гужеро). Встречается редко. Характерно явление гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний величиной с мелкую монету, а также, небольших поверхностных нерезко очерченных, отечных, бледно-розовых узлов, величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на нижних конечностях и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями.

4) Папулонекротический тип (некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга) характеризуется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными узелками с сухим некротическим струпом в виде черной корочки в центре. При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки. После рассасывания папул остаются мелкие «штампованные» рубчики. Высыпания располагаются на разгибательной поверхности конечностей и клинически симулируют папулонекротический туберкулез, с которым проводят дифференциальный диагноз.

5) Пустулезно-язвенный тип (Гангренозная пиодермия) начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит, быстро формирующихся в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно-красного периферического валика. Поражение чаще локализуется на голенях и в нижней половине живота. После заживления остаются рубцы, длительно сохраняющие воспалительную окраску.

6) Некротически-язвенный тип (Молниеносная пурпура) наиболее тяжелый вариант лейкоцитокластического васкулита. Начинается остро, а если процесс не заканчивается летальным исходом, принимает затяжное течение. Вследствие острого тромбоза воспаленных сосудов возникает обширный некроз, которому может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь. Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается местными болями и лихорадкой. Поражение локализуется на нижних конечностях и ягодицах. Образовавшиеся после отторжение гнойно-некротического струпа язвы имеют гнойное отделяемое и длительно рубцуются.

7) Полиморфный тип характеризуются сочетанием различных элементов. Так, например, сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний и мелких узлов составляет классическую картину синдрома Гужеро-Дюперра.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 868 | Нарушение авторских прав