АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИРАЗКИ

Виразка (В) – дефект покривних і глибше розташованих тканин, що розвивається в результаті відторгнення змертвілих тканин. Характеризується хронічним перебігом, відсутністю або слабко вираженою регенерацією і резистентністю до лікувальних заходів.

Причини – дивись „Некрози” і „Розлади реґіонарної геодинаміки”.

На фоні розладів кровопостачання тканин (венозна гіпертензія і розлади мікроциркуляції, артеріовенозні сполучення, гіпоксія, ацидоз), іннервації, трофіки. Роль пускового чинника можуть відігравати незначні травми (мікротравми), тривале стиснення, мікробний фактор, автоімунні процеси та алергія (білки організму набувають АГ-властивостей, продукуються автоАТ, утворюються стійки імунні комплекси, що блокують системи Т- і В-лімфоцитів і спричиняють місцеву імунологічну реакцію у вигляді інфільтрації лейкоцитами і плазмоцитами паравазальних тканин, має значення місцева алергічна реакція на медикаменти). У частини хворих встановити причину не вдається. Сприяючі та підтримуючі фактори – анемія, цукровий діабет, гіпопротеінемія.

Різновиди виразок:

1. Виразки при хронічній венозній недостатності (посттромботичні, варикозні, при вроджених венозних дисплазіях)

2. Ішемічні виразки (атеросклероз, ендартеріїт, діабетична ангіопатія, гіпертензійно-ішемічні виразки-синдром Мортареля).

3. Виразки, спричинені вродженими і набутими артеріовенозними сполученнями (посттравматичні а-в нориці, вроджені а-в нориці при синдромі Паркса Вебера)

4. Посттравматичні виразки (опіки, відмороження, пролежні, скальповані рани)

5. Нейротрофічні виразки (травми і хвороби Н.С.)

6. Виразки на ґрунті загальних захворювань (колагенози, хвороби обміну, крові, сифіліс, ТВС, хвороби внутрішніх органів)

7. Виразки на ґрунті місцевого інфекційного, мікотичного та паразитарного процесу (флегмона, некротична форма бешихи, фунгозні, паразитарні).

Фази перебігу:

1. Передвиразковий стан - дистрофічні зміни тканин.

2. Некроз і запалення шкіри і прилеглих тканин.

3. Утворення дефекту

4. Очищення і регенерація

5. Епітелізація і рубцювання

Морфологія. Дно утворено грануляціями, які можуть бути вкритими фібрином, детритом. Грануляційний вал переходить у шар твердої сполучної тканини. Довкола виразки спостерігається неспецифічне запалення.

Клініка. Розміри від мікроскопічних (виразка рогівки) до 10-20 см (виразки гомілки при венозній патології нижніх кінцівок). Краї виразки можуть бути рівними, підритими, м'якими, твердими (кальозними), кратероподібними. Дно може бути блідим, гіперемованим, сальними (при сифілісі), вкрите грануляціями, фібрином, детритом. Виділення можуть бути серозним, гнійним, геморагічними. В разі прогресування розпаду тканин спостерігається так звані фагеденічні виразки, в разі поширення змертвіння – гангренозні. Іноді виразка може мати характерний вигляд: при сифілісі – верхня третина гомілки, сальне дно, чіткі краї; при ТВС - плоска поверхня; при Са – кратероподібна, з твердими краями.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав