АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СНЯТИЕ С УЧЕТА

По окончании клинико-серологического наблюдения больные всеми формами сифилиса подлежат рентгенологическому и полному клиническому (осмотр невропатолога, окулиста, отоларинголога и терапевта) обследованию. Необходимо сопоставить данные этого обследования с данными, полученными при установлении первоначального диагноза, отраженными в выписке из истории болезни.

Ликворологическое обследование при снятии с учета проводится пациентам, лечение которых было начато по поводу раннего или позднего нейросифилиса; лицам, у которых в процессе клинико-серологического контроля появились какие-то клинические проявления специфического поражения нервной системы; лицам с серорезистентностью, сохраняющейся к концу клинико-серологического наблюдения.

При снятии с учета детей, получивших лечение по поводу врожденного и приобретенного сифилиса рекомендуется обследование, включающее консультации педиатра, невропатолога, окулиста, отоларинголога, рентгенограммы трубчатых костей (при наличии в анамнезе костной патологии), постановку КСР, РИТ, РИФ (ИФА).

Кри­те­рии из­ле­чен­но­сти боль­ных си­фи­ли­сом

1. Раннее начало противосифилитического лечения.

2. Ка­че­ст­во ле­че­ния: его со­от­вет­ст­вие су­ще­ст­ву­ю­щим схе­мам, до­с­та­то­ч­ные до­зы ме­ди­ка­мен­тов, ре­гу­ляр­ность вве­де­ния пре­па­ра­тов, про­дол­жи­тель­ность ин­тер­ва­лов ме­ж­ду кур­са­ми, при­ме­не­ние ме­то­дов им­му­но­сти­му­ли­ру­ю­щей те­ра­пии, со­блю­де­ние боль­ны­ми ре­ко­мен­до­ван­но­го ре­жи­ма.

3. Бли­жай­шие те­ра­пев­ти­че­с­кие ре­зуль­та­ты: сро­ки ис­чез­но­ве­ния блед­ных тре­по­нем из си­фи­ли­дов, вре­мя эпи­те­ли­за­ции или руб­це­ва­ния твёр­до­го шан­кра, сро­ки ис­чез­но­ве­ния ро­зе­ол, рас­са­сы­ва­ния па­пул, не­га­ти­ва­ции се­ро­ло­ги­че­с­ких ре­ак­ций.

4. От­сут­ст­вие ка­ких-ли­бо при­зна­ков бо­лез­ни по­с­ле окон­ча­ния ле­че­ния и на про­тя­же­нии все­го пе­ри­о­да ди­с­пан­сер­но­го на­блю­де­ния, про­дол­жи­тель­ность ко­то­ро­го за­ви­сит от ста­дии бо­лез­ни до на­ча­ла ле­че­ния.

5. Характер те­че­ния за­бо­ле­ва­ния: на­ли­чие или от­сут­ст­вие ре­ци­ди­вов (кли­ни­ко-се­ро­ло­ги­че­с­ких или толь­ко се­ро­ло­ги­че­с­ких), ос­ло­ж­не­ний во вре­мя ле­че­ния, воз­ни­к­но­ве­ние ин­тер­кур­рент­ных за­бо­ле­ва­ний.

6. Со­сто­я­ние спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти че­рез год по­с­ле окон­ча­ния ле­че­ния у па­ци­ен­тов, на­чав­ших ле­че­ние по по­во­ду ней­ро­си­фи­ли­са, у лиц со спе­ци­фи­че­с­ки­ми по­ра­же­ни­я­ми нер­в­ной си­с­те­мы, у боль­ных с се­ро­ло­ги­че­с­кой ре­зи­стент­но­стью.

7. Со­сто­я­ние вну­т­рен­них ор­га­нов и нер­в­ной си­с­те­мы па­ци­ен­тов при пе­ре­во­де на кли­ни­ко-се­ро­ло­ги­че­с­кий кон­т­роль и пе­ред сня­ти­ем с ди­с­пан­сер­но­го на­блю­де­ния. Оф­таль­мо­лог об­ра­ща­ет вни­ма­ние на со­сто­я­ние зри­тель­но­го нер­ва (си­фи­ли­ти­че­с­кий нев­рит, пер­ви­ч­ная та­бе­ти­че­с­кая ат­ро­фия), ото­ла­рин­го­лог - на воз­душ­ную и ко­ст­ную про­во­ди­мость; рен­т­ге­но­лог про­во­дит рен­т­ге­но­ско­пию груд­ной клет­ки (со­сто­я­ние аор­ты, не­рав­но­мер­ное обыз­ве­ст­в­ле­ние по кон­ту­ру вос­хо­дя­ще­го от­де­ла). Те­ра­певт и нев­ро­па­то­лог ис­к­лю­ча­ют или под­твер­жда­ют спе­ци­фи­че­с­кое по­ра­же­ние вну­т­рен­них ор­га­нов или нер­в­ной си­с­те­мы.

Больные сифилисом, работники детских учреждений и предприятий общественного питания допускаются к работе сразу после выписки из стационара по окончанию лечения, а получавшие амбулаторное лечение - после исчезновения всех клинических проявлений заболевания.

Дети, получившие лечение по поводу приобретенного сифилиса, допускаются в детские учреждения после окончания лечения.

Из­ле­чен­ность кон­крет­но­го боль­но­го яв­ля­ет­ся сло­ж­ным во­п­ро­сом и решается индивидуально, что тре­бу­ет от вра­ча учё­та мно­го­чи­с­лен­ных фа­к­то­ров и раз­ли­ч­ных по­ка­за­те­лей. За­клю­че­ние вы­но­сит­ся по со­во­куп­но­сти кри­те­ри­ев.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав