АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром «пустого» турецкого седла

Возникает в результате недостаточности диафрагмы седла, образующейся из твердой мозговой оболочки. Диафрагма сед­ла закрывает вход в седло, в ней имеется отверстие, через ко­торое проходит ножка гипофиза. Таким образом, в норме

спинномозговая жидкость не проникает в турецкое седло. При недостаточности диафрагмы спинномозговая жидкость попада­ет в область турецкого седла. Первичное «пустое» турецкое сед­ло формируется при недостаточности диафрагмы седла или по­вышении внутричерепного давления (рис. 4.2). Частота «пус­того» турецкого седла составляет 5 % при аутопсиях, из них 85 % у женщин. Частота галактореи-аменореи при «пустом» турецком седле равна 4-16 %. Поскольку возможно сочетание «пустого» седла и аденомы, необходима ежегодная МРТ.

Причины возникновения вторичного «пустого» турецкого седла:

• частые беременности;

• патологические роды;

• арахноидиты, арахноидальные кисты;

• инфаркт гипофиза;

• некроз гранулем, гуммы гипофиза;

• некроз при кровоизлияниях в аденомы гипофиза.

Клиническая картина гетерогенна и зависит от поражения тех или иных тройных функций аденогипофиза. Нарушение эндокринных функций наблюдается почти у ²/₃ больных [30]:

• АII — гипогонадотропный гипогонадизм (70 %);

• недостаточность соматотропного гормона (50 %);

• несахарный диабет (11 %);

• нарушение тиреотропной и адренокортикотропной фун­кции (6 %).

Наряду с гипопитуитаризмом нередко развивается транзиторная гиперпролактинемия. Редко, но может быть бессимп­томное течение «пустого» турецкого седла, которое выявляет­ся лишь при МРТ.

Лечение назначается в зависимости от характера эндокрин­ных нарушений; пациентки нуждаются в наблюдении эндок­ринолога, нейрохирурга, гинеколога.

При гипогонадотропном гипогонадизме показана низкодозированная ЗГТ до возраста менопаузы.

Прогноз сложный, в зависимости от стабильности или прогрессирования процесса.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав