АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Тестовые задания. 1. При диспансерном обследовании у девочки 15 лет выявлены увеличение селезенки, при пальпации она выступала на 4 см из-под реберной дуги

1. При диспансерном обследовании у девочки 15 лет выявлены увеличение селезенки, при пальпации она выступала на 4 см из-под реберной дуги. Кожа и слизистые оболочки розовые, периферические группы лимфатических узлов не увеличенные, кроме подчелюстных, диаметр которых до 1,5 см, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Со стороны легких и сердца патологии не выявлен Живот безболезненный, печень на 0,5 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер. 3,4х10¹² /л, Нb-100 Г/л, тромбоцитов 150х10⁹ /л, лейкоцитов 28,0х10⁹ /л, еоз7%, баз.3%, промиелоцитов 2%, миелоцитов 14%, лимфоцитов 14%, моноцитов 2%, СОЭ 23 мм/ч. Какое обследование следует назначить ребенку для определения варианту хода заболевания?

A *Цитогенетическое обследование на наличие филадельфийской хромосомы

B Определение уровня АЛТ, АСТ, билирубина

C Определение уровня Ig крови

D Определение С- реактивного белка, сиаловых кислот

E Определение уровня ЦІК

2. У мальчика 5 лет с острым лимфобластным лейкозом завершается фаза консолидации ремиссии по протоколу полихимиотерапии. В периферической крови лейкоцитов 2,9 Г/л, тромбоцитов 120 Г/л, нормохромная анемия І ст. В костном мозге 5% бластов. Каким химиопрепаратом будет проводиться поддерживащая терапия?

A * 6-меркаптопурином

B Циклофосфаном

C Метотрексатом

D Преднизолоном

E Даунорубицином

3. Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, профузную потливость, лихорадку, одышку, кашель, похудение, зуд кожи. При рентгенологическом обследованнии грудной клетки выявлено увеличение тени средостения и наличие полициклических контуров. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Лимфогранулематоз

B Тимома

C Дермоидная киста

D Туберкулез

E Неходжкинская лимфома

4. Девочка 6 лет в течение 1 мес. лечится по поводу повышения температуры тела до 37-37, 5 неясной этиологии, малопродуктивный кашель, наблюдается генерализованая лимфоаденопатия, печень +4 см, селезенка +5 см. Антибиотикотерапия малоэффективная. ЗАК: Hb-85 г/л, Эр-2,6 Т/л, Лейк-26 г/л, бласти-2%, палочкоядерные-2%, сегмент-26%, лимфоциты-70%. Ваша дальнейшая тактика?

A *Провести стернальную пункцию и исследовать костный мозг

B Направить в генетический центр и исследовать кариотип

C Провести спирографическое исследование, анализ мокроты

D Исследовать биоптат наиболее увеличенных лимфоузлов

E Провести рентгенографию органов грудной клетки.

5. Мать считает свою дочь 4 лет больной в течение последних полгода. При осмотре: генерализованая лимфоаденопатия, петехиальные кровоизлияния в кожу, стерналгия, печень + 4 см, селезенка + 3 см. ОАК: Hb 80 г/л, СОЭ 27 мм/ч. Какое исследование наиболее достоверным подтвердит подозреваемое Вами заболевание:

A *Бласты костного мозга больше 25%

B Ретикулоцитоз периферической крови больше 5%

C Тромбоцити крови меньше 20 Г/л

D Клетки Березовского-Штернберга в пунктате лимфоузла

E Положительный тест Пауль-Бунеля

6. Мальчик 14 лет похудел на 7 кг, беспокоит потливость, увеличение лимфоузлов, температура тела часто превышает 37°С в течение последних трех мес. В биоптате шейного лимфоузла: большое количество лимфоцитов, клеток Березовского-Штернберга-Рида, эозинофилов, гистиоцитов. Селезенка +5 см. Реакция Манту - папула 5 мм. У ребенка вероятно:

A *Лимфогранулематоз

B Саркоидоз

C Туберкулез

D Токсоплазмоз

E Инфекционный мононуклеоз

7.У10-илетнего ребенка с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6-меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: ригидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез n.facialis. Какое осложнение присоединилось?

A * Нейролейкоз

B Геморрагический инсульт

C Ишемический инсульт

D Менингоенцефалит

E Ангиоспастическая энцефалопатия

8. У больной 14 лет при цитохимическом исследовании стернального пунктата, в котором выявлено 40% бластных клеток, определена отрицательная реакция на пероксидазу и с суданом черным, а также положительная - на гликоген. Какой цитохимический вариант острой лейкемии у пациента?

A *Лимфобластный

B Миелобластный

C Монобластный

D Промиелоцитарный

E Недифференцированный

9. Мать 6-летнего мальчика обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление плотного образования на латеральной левой половине шеи, который наблюдается на протяжении 3 месяцев и постепенно увеличивается в размерах. При обследовании творения пальпируются овальной формы лимфатические узлы увеличены к 3-4 см, не спаянные между собой, кожа над ними не изменена. Ребенок направлен для проведения биопсии наибольшего узла. В биоптате выявлены лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофильные гранулоциты, гигантские клетки Березовського–Штернберга. Какой диагноз следует установить в данной клинической ситуации?

A * Лимфогранулематоз.

B Острый миелобластный лейкоз

C Острый лимфобласнтый лейкоз

D Хронический миелоидный лейкоз

E Миеломная болезнь

10. У девочки возрастом 12 лет на протяжении последних 3–х месяцев наблюдаются беспричинные волнообразные подъемы температуры тела до 38⁰С, потливость и зуд кожи ночью. При лабораторном обследовании: увеличенное СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, снижение уровня сывороточного железа. При рентгенографии органов грудной клетки – полициклические волнообразные тени на уровне сосудистого пучка, деформация корней легких, расширение тени средостения Легочные поля прозрачные без очаговых теней. Какой диагноз есть наиболее вероятным для ребенка такого возраста?

A * Лимфогранулематоз

B Саркоидоз

C Острый лимфобластный лейкоз

D Хронический миелоидный лейкоз

E Миеломная болезнь

11. Ребенок 13 лет поступил в гематологическое отделение с наличием анемического, геморрагического пролиферативного синдромов. В кл.ан. крови бластные клетки 10%.Какой исследовательский метод необходимо провести с целью подтверждения диагноза?

A * Миелограмма

B Исследование ликвора

C Функциональные пробы печени

D УЗД

E Компьютерная томография

12. Девочка 10 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на увеличение лимфоузлов. Установленный диагноз лимфогранулематоз. Какой исследовательский метод наиболее информативен для установления стадии заболевания?

A * Компьютерная томография

B Клинический анализ крови

C Рентгенография ОГК

D Функциональные пробы печени

E УЗИ брюшной полости

13. У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При осмотре лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование будет решающим для постановки диагноза?

A *Биопсия лимфоузла

B Пункция лимфоузла

C Анализ периферической крови

D Рентгенография органов грудной клетки

E. Микробиологическое исследование содержимого лимфоузла

14. У ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При обзоре на коже концовок и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже за реберную дугу, а селезенка - на 6 см. В анализе крови: Эр - 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр - 40 Г/л, Л - 32,8 Г/л, э - 1%, п - 1%, с - 12%, л - 46%, г - 1%, бласты - 40 %, продолжительность кровотечения по Дьюку 9 мин.. Какое обследование необходимо назначать для уточнения диагноза?

A *Исследование миелограммы

B Биопсия лимфоузлов

C УЗД органов брюшной полости

D Определение маркеров гепатита

E Исследование динамических функций тромбоцитов

15. У мальчика 5 лет с отставанием в физическом развитии и прирожденной аномалией скелета, поликистозом почек диагностирована апластическая анемия Фанкони, подострый период. Укажите основной патогенетичний механизм развития анемии.

A *Угнетение антителами колониеобразующих клеток

B Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров

C Дефицит колониестимулюрующих факторов

D Генетически детерминированный

E Бластная трансформация костного мозга

16. Больной 5 лет, госпитализированный с жалобами на боли в ногах, бледность кожи, носовые кровотечения, сыпь на коже, повышение температуры тела до 38⁰С, слабость. Болеет около месяца, постепенное развитие заболевания. Объективно: состояние тяжелое за счет интоксикации, выраженная бледность кожи, на ногах воздержанное количество петехий. Пальпируются подчелюстные, над- и подключичные лимфатические узлы до 1 см, в легких дыхания везикулярное, определяется тахикардия. Печень + 4 см, селезенка +3 см. В гемограмме: Эритр. - 2,3*10¹²/л, тромб. – 80*10⁹/л, Лейк. - 12,8*10⁹/л, бластов - 23%, еоз. – 1%, п/я – 4%, с/я 18%, лимф. – 44%, мон. – 10%, СОЭ – 28 мм/ч. Какое заболевание есть наиболее возможным?

A * Острый лейкоз.

B Геморрагический васкулит

C Хронический лейкоз

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Апластическая анемия

17. Мальчик 3,5 лет поступил у отделение с предыдущим диагнозом лейкоз. Во время обзора: состояние трудное температура 37,9⁰, бледность кожи, геморрагические высыпания на ногах и ягодицах, лимфатические узлы увеличены 1х1,5 см, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка. Анализ крови: эритроциты 3,3х10⁹ /л, гемоглобин 100г/л, ретикулоциты 2%, тромбоциты 7х10⁹ /л, лейкоциты 11,2х10⁹ /л, бласты 49%, юные 1%, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 24 мм/ч. В миелограмме количество бластов составляет 94%. Какое обследование следует назначить ребенку к началу терапии

A *Цитохимическое исследование (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген)

B Цитогенетическое обследование на наличие филадельфийськой хромосомы

C Определение уровня Ig крови

D Определение С- реактивного белка, сиалових кислот

E Определение уровня ЦП

18. Мальчик 3,5 лет поступил у отделение с жалобами на плохой аппетит, повышение температуры, высыпание на ногах. Во время обзора: состояние трудное, температура 37,9^в, бледность кожи, геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, лимфатические узлы увеличены 1х1,5 см, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка. Анализ крови: эритроциты 3,3х10⁹/л, гемоглобин 100г/л, ретикулоциты 2%, тромбоциты 7х10⁹/л, лейкоциты 11,2х10⁹/л, бласты 49%, юные 1%, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 24 мм/ч. В миелограмме количество бластов составляет 94%. О каком заболевании следует думать в данном случае?

A *Острый лейкоз

B Хронический лейкоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Лимфогранулематоз

E Тромбоцитопеническая пурпура

19. Ребенок 15 лет лечится в гематологическом отделении, жалобы на вялость, снижение аппетита, периодические носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: общее состояние ребенка трудное, признака интоксикации, геморрагические проявления, увеличение всех групп периферических лимфатических узлов, печень и селезенка пальпируется на уровне пупка. Ан.крови: эр.-3,0 Т/л, Нb- 56 г/л, ЦП-0,73, Лейк.-85 Г/л, с-15%, э.-5%, л-75%, г-5%, СОЭ - 70 мм/ч. Какое исследование наиболее информативное для диагностики заболевания?

A *Стернальная пункция

B Коагулограмма

C Активность ферментов печени

D Биопсия лимфатического узла

E Рентгенограмма средостения

20. У ребенка 6 лет при обзоре выявлен конгломерат передне-шейных лимфоузлов, которые впервые появились 1,5 месяца назад. Лимфоузлы эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. На рентгенограмме грудной клетки увеличение лимфоузлов средостения. Наиболее возможный диагноз?

A * Лимфогранулематоз

B Острая лейкемия

C Инфекционный мононуклеоз

D Болезнь “кошачьих царапин”

E Туберкулез лимфоузлов

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав