АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протокол № 1. 1. Преднизолон - 60 мг/м2 per os

Первая фаза.

1. Преднизолон - 60 мг/м2 per os

2. Винкристин - 1,5 мг/м2 в/вена и рубомицин - 30 мг/м2 в/в капельно

на протяжении 1 часа на 8, 15, 22, 29 день лечения;

3. L-аспаргиназа - 10 тыс. От/м2 в/венно капельно на протяжении 1 часа

1 раз в 3 дня, начиная с 12 дня терапии;

4. Метотрексат вводится эндолюмбально для профилактики нейролейкоза

1 раз в 2 недели в вековой дозе:

- до 1 года - 6 мг,

- 1-2 года - 8 мг,

- 2-3 года - 10 мг,

- > 3 лет - 12 мг.;

5. При выявлении нейролейкоза - метотрексат вводится пятикратно

1 раз в неделю.

Вторая фаза.

1. Циклофосфан 1г/м2 в/венно капельно на 36 и 64 дня лечения

под прикрытием уропротектора уромитексана в суммарной дозе 1000 мг/м2 в

0,4 и 8 часов после введения циклофосфана;

2. Цитозар - 75мг/м2;

3. 6-меркаптопурин - 60 мг/м2 per os с 36 по 64 дня терапии.

4. Сопроводительная терапия:

а) Деконтаминация кишечника (полимиксин, нистатин).

б) Туалет и обработку полости рта.

5. Профилактика гиперурикемии

а) Аллопуринол - 10 мг/кг на протяжении 3- 8 дней.

б) Инфузионная терапия с ощелачиванием мочи.

в) Бисептол - 3-5 мг/кг 1 раз в 2 дня с 36 по 64 день.

6. Для контроля эффективности терапии осуществляется постоянный контроль за температурой, диурезом, стулом, массой тела, анализами крови, електролитами и печеночными ферментами, С-реактивным белком, коагулограммой, ЭКГ. На 8-й и 33-й день проводят костномозговую пункцию.

Терапия больных групп среднего риска по протоколу №1 (см. протокол №1). Преднизолон вводится по схеме:

- 1 сутки - преднизолон вводится 1/3 полной дозы,

- 2 сутки - преднизолон вводится 1/2 полной дозы,

- 3-и сутки дается полная доза - 60 мг/м2 в день.

Заместительной терапия:

1. Эритроцитарна масса - 10-15 мг/кг при снижении Нв менее 90 г/л.

2. Тромбоцитарна масса - 1 доза/10 кг, при снижении тромбоцитов до 20х10⁹/л.

После окончания протокола, в случае ремиссии ребенок выписывается домой.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав