 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Период полного развития острого лейкоза. - характеризуется прогрессированием симптоматики начального периода- характеризуется прогрессированием симптоматики начального периода заболевания, а также появлением новых симптомов; - прогрессируют симптомы лейкемической интоксикация: вялость, апатия, снижение аппетита, часто бывает рвота. Наиболее постоянные симптомы этого периода: - фебрильная лихорадка неправильного типа. - в 100% бледность кожных покровов; на коже лейкемиды - плотные геморрагические инфильтраты, высыпания типа экземы, экссудативной эритемы, крапивницы, пузырчатки; - значительные некротические изменения слизистых; - в 100% случаев отмечается гиперплазия периферических лимфоузлов, селезенки и реже печени. - в 90% прогрессирует геморрагический синдром: отмечаются геморрагии на коже, слизистых, кровотечения из носа, ясен, кишечника, на оболочках глаз, глазное дно. "Сосуды становятся не только кровеносными, но и кроветворными". - костная система: в 50% боли в костях и суставах; отмечается остеопороз, остеосклероз, остеолизис, периостальные реакции. - кардиоваскулярные нарушения: тахикардия, расширение границ сердца, систолические шумы, изменения на ЭКГ. - в легких: от очаговых пневмонических инфильтратов к кавернам и плевриту. - в ОАК прогрессирующая гипохромная анемия, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. - в лейкоцитарной формуле - лейкоцитоз, бластные клетки (лимфобласты, миелобласты, ретикулоциты); "лейкемичкий провал" - отсутствие промежуточных форм клеток миелоидного ряда; - в ликворе оказывается до 80-100% незрелых, бластных форм. Период ремиссии острого лейкоза. Ремиссия - это отсутствие клинико-гематологических признаков острого лейкоза. Наличие продолжительной ремиссии (больше 5 лет), что достигает в 50% больных, что разрешает говорить о выздоровлении. Этапность изменений костномозгового кровообразование: 1. На протяжении первых 10 дней лечения развивается умеренная цитопения с исчезновением бластных клеток из периферической крови. 2. В дальнейшем наступает гипоплазия костновомозгового кровеобразования. 3. Через 3-4 недели отмечаются признака его регенерации с повышением количества тромбоцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов. 4. Через 6 недель от начала лечения нормальное кровообразование восстанавливается, что свидетельствует о развитии ремиссии. Критерии клинико-гематологической ремиссии острого лейкоза: - отсутствие клинических признаков острого лейкоза не менее 1 месяца; - в миелограмме бластных клеток не больше 5% и лимфоцитов - не больше 30%; - восстановление соотношения эритро-гранулоцитарного ростка 1:3 и мегакариоцитарного ростка; - нормализация состава периферической крови (Нв > 120г/л, лейкоцитов > 4х109/л, тромбоциты > 100х109/л; - отсутствие бластных клеток в периферической крови. Возвращение к клинико-гематологических проявлений болезни трактуется как рецидив острого лейкоза, который может переходить в терминальную стадию. 6. Диагностика (обязательные диагностические мероприятия): - пункция костного мозга с цитологическим, цитохимическим, имуноцитологическим и молекулярно-генетическим исследованием лейкемических (бластных) клеток; - морфологические исследования периферической крови на бластные клетки; - люмбальная пункция для изучения количества клеток в ликворе; - наличие 25% и больше бластных клеток в пунктате костного мозга является основанием для диагноза острого лимфобластного лейкоза. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав |