ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

1. Фиксированные и нефиксированные грыжи (для аксиальных и па-раэзофагеальных грыж). Параэзофагеальная грыжа - это грыжа, при которой часть желудка, ее образующая, располагается рядом с пищеводом над диафрагмой. Анатомическая кардия находится под диафрагмой. Аксиальная грыжа - пищеводная, кардиальная, кар-диофундальная, субтотальная и тотальножелудочная; (в хирурги­ческой практике под термином «скользящая» грыжа ПОД подра­зумевается грыжа, выходящая в грыжевой мешок, выстланный брюшиной). Аксиальная же грыжа подобного мешка не имеет. Она лишь свободно перемещается из брюшной полости в грудную и об­ратно при перемене положения больного.

2. Параэзофагеальная (фундальная, антральная);

3. Врожденный короткий пищевод с «грудным желудочком.» (анома­лия развития);

4. Грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и другие).

Б. Осложнения:

1. Рефлюкс-эзофагит:

-морфологическая характеристика - катаральный, эрозивный, яз­венный;

-пептическая язва пищевода;

-воспалительно-рубцовое стенозирование и(или) укорочение пище­вода, степень их выраженности;

Дополнительно к этому авторы выделяют степени тяжести реф-люкс-эзофагита: легкую, среднюю и тяжелую. Практическая цен­ность выделения степени тяжести рефлюкс-эзофагита состоит в первую очередь в том, что консервативное лечение показано лишь при 1-2 степени тяжести процесса. При 3 степени приходится при­бегать к бужированию пищевода или даже к оперативному вмеша­тельству.

2. Острое или хроническое пищеводное (пищеводно-желудочное) кро­вотечение;

3. Ретроградный продало слизистой оболочки желудка в пищевод;

4. Инвагииация пищевода в грыжевую часть;

5. Перфорация пищевода;

6. Рефлекторная стенокардия;

7. Ущемление грыжи (Параэзофагеальная грыжа).

8. Предположительные причины:

1. Дискинезия пищеварительного тракта.

2. Повышение внутрибрюшного давления.

3. Возрастное ослабление соединительно-тканных структур и т.д.

Г. Сопутствующие заболевания.

Механизмы возникновения грыжи:

1. Пульсионный

2. Тракционный

3. Смешанный