АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз. Основное заболевание:

Основное заболевание:

Оперированный желудок, резекция субтотальная 2/3 тела желудка в 2005 году по поводу рака желудка; гастрит культи желудка.

Сопутствующие заболевания:

Хронический бронхит.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Хронический холецистит с дискинезией по гипомоторному типу. Фаза нестойкой ремиссии.

Послеоперационная грыжа.

Диагноз установлен на основании:

Жалоб больного:

· Периодические боли ноющего характера в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо, в левую ключицу после обильного приема пищи.

· болевой синдром уменьшается в течение часа после приема пищи, при расслаблении ремня, в положении лежа.

· Общая слабость, головокружение, чувство жара после приема пищи, стихающие в течение часа.

Данных истории настоящего заболевания:

В 1992 году появились периодические боли ноющего характера в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо, в левую ключицу после обильного приема пищи. С этими жалобами он обратился в поликлинику по месту жительства, где были назначены физиопроцедуры, которые не принесли значительного облегчения.

При обследовании выявлена язва желудка, обострения 1 раз в год. Лечился амбулаторно.

В 2002 году было желудочное кровотечение. Проводилось стационарное лечение.

В 2005 году при проведении ФГС перед назначением НПВС по поводу остеохондроза выявлена инфильтрация тела желудка. При проведении биопсии был обнаружен рак.

Выписка из онкодиспансера: «находился на лечении с 28.03.05 по 21.04.05 по поводу заболевания тела желудка. Назначено хирургическое лечение.

08.04.05-D 2/3 субтотальная резекция желудка по Вельферу.

Послеоперационный период без осложнений. Швы сняты. Заживление первичным натяжением.

Выписан в удовлетворительном состоянии по месту жительства. Назначен стол № 1».

Через некоторое время после операции стали беспокоить слабость, тошнота, головокружения, чувство жара после приема пищи, стихающие в положении лежа в течение 40 мин.

В 2006 году проводился реабилитационный курс в МКОД.

В течении месяца стали беспокоить боли в левом подреберье ноющего характера с иррадиацией в левое плечо. При обследовании в культе желудка выявлены признаки гастрита.

Направлен на стационарное лечение онкодиспансером.

Получил 2 гр. инвалидности.

В настоящее время проходит стационарное лечение в больнице №4 по направлению онкодиспансера.

На основании данных объективного исследования: при пальпации болезненность в эпигастрии, наличие белого налета на языке.

План обследования.

1. Общий анализ крови;

2. Определение группы крови и резус-фактора;

3. Реакция Вассермана;

4. Кровь на ИФА и ВИЧ (СПИД);

5. Общий анализ мочи;

6. Кал на яйца гельминтов и лямблии;

7. ЭКГ;

8. ФЛГ;

9. Кровь на глюкозу;

10. Биохимический анализ крови;

11. Иммунологическое исследование сыворотки крови;

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. ФГС

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав