АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эластичность кожи ( тургор)

Для определения эластичности (тургора) кожу вместе с подкожной клетчаткой захватывают двумя пальцами и образуют складку. Нормальная эластичность кожи характеризуется быстрым расправлением кожной складки после того, как пальцы врача разжимаются. При снижении эластичности кожи после разжимания пальцев складка некоторое время сохраняется.

1.Снижение эластичности кожи наблюдается:

а) у пациентов пожилого и старческого возраста;

б) при обезвоживании организма – неукротимая рвота, диарея, раковая кахексия).

2. Повышение тургора кожи и увеличение её напряжения нередко свидетельствует о задержке жидкости в организме, часто сопровождающейся некоторой отечностью кожи (скрытые отёки).

Вопрос 7. Оценка степени питания обследуемого.

Ориентировочно упитанность определяется по толщине кожной складки следующим образом: большим и указательным пальцами захватывают кожную складку в области середины плеча, боковой поверхности грудной клетки, в области живота или на передней поверхности бедра больного и измеряют её толщину.

В норме толщина кожной складки составляет около 2 см. При толщине менее 2см питание считается сниженным, более 2 см – повышенным. Более точно степень упитанности определяют при сопоставлении массы тела и роста и определяется расчётом индекса массы тела (ИМТ)

ИМТ рассчитывается делением показателя массы тела (в кг) на показатель роста(в м), возведенный в квадрат:

ИМТ = масса (кг)

[рост (м)]²

Оценка степени упитанности по ИМТ (ВОЗ,1997)

Развитие подкожной жировой клетчатки может быть:

^ нормальным;

^ повышенным – при избыточном питании, гиподинамии, алкоголизме, нарушении функции эндокринных желёз;

^ пониженным (вплоть до кахексии) – при недоедании, нарушении функции органов пищеварения, хронических инфекциях, эндокринных, онкологических заболеваниях и др.

Распределение жировой ткани может быть:

^ равномерное – при ожирении, связанном с перееданием и сниженной физической активностью;

^ неравномерное -(жировые отложения только в определенных областях) – при эндокринной патологии.

Различают типы отложения жировой ткани:

^ абдоминальный (верхний);

^ ягодично – бедренный;

^ смешанный.

С помощью показателя соотношения окружности талии и бёдер (ОТ/ОБ) можно определить тип ожирения пациента: абдоминальный, ягодично - бедренный, смешанный.

Ожирение считается абдоминальным, если у мужчин величина ОТ/ ОБ > 1,0; у женщин - > 0,85.

Величина окружности талии (ОТ) также может указывать на риск развития сопутствующих ожирению заболеваний (ВОЗ, 1997):

Вопрос 8. Пальпация лимфатических узлов.

Исследуются наружные, доступные пальпации, лимфатические узлы в симметричных одноименных точках визуально и ощупыванием в определенной последовательности:

^ подбородочные,

^ подчелюстные,

^ околоушные,

^ затылочные,

^ задние и передние шейные,

^ над- и подключичные,

^ подмышечные,

^ локтевые,

^ паховые,

^ подколенные.

При осмотре лимфатических узлов визуально определяют:

^ увеличение лимфатических узлов;

^ изменение кожи в области исследуемых лимфатических узлов (гиперемия, свищи, изъязвления);

Пальпируются ли лимфатические узлы, их характеристики:

^ размеры (диаметр в мм или см);

^ форму, характер поверхности;

^ плотность (консистенцию);

^ подвижность (смещаемость) – спаянность между собой и с окружающими тканями;

^ болезненность.

Правила пальпации лимфатических узлов

1. Исследующий стоит перед больным.

2. Пальпацию проводят 2-5 пальцами обеих или одной руки.

3. Пальцы кладут на кожу исследуемой области и скользят ими вместе с кожей по подлежащим плотным тканям (мышцам, костям) продольными или поперечными или круговыми движениями.

4. Если исследующий получает ощущение перекатывания через узелок, то констатирует, что прощупал лимфатический узел и должен определить его характеристики.

Вопрос 9. Осмотр и ощупывание мышц, костей, суставов.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав