Диагноз основного заболевания и его обоснование.
Основное заболевание: Хронический гастродуоденит, стадия обострения (H.p. +).
Осложнения основного заболевания: отсутствуют
Сопутствующие заболевания: Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.
Диагноз хронический гастродуоденит, стадия обострения (H.p. +) выставлен на основании:
1. Жалоб: боли в животе, не связанные с приемом пиши, тошноту, вздутие живота.
2. Анамнеза заболевания: Впервые была госпитализирована по поводу настоящего заболевания в 6 лет. Последняя госпитализация 6 месяцев назад с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье, около пупка, назначалось лечение – фамотидин, фестал, после которого наблюдались улучшения. Настоящая госпитализация с жалобами на боли в эпигастрии, в области пупка, тошноту. Жалобы на момент курации – непостоянные схваткообразные боли в животе. Причина обострения – неправильное питание (употребление фаст-фудов).
3. Объективных данных: язык обложен белым налетом; при пальпации живота: болезненность в эпигастрии, правом подреберье, около пупка; положительные пузырные симптомы (Мюсси-Георгиевского.
4. Дополнительных методов исследования:
1) Копрограмма – наличие йодофильной флоры (+)
2) Иммуноферментное исследование - Хеликобактер пил.-AT(IgAMG)-БЕСТ - положительно 1:40
3) Эзофагогастродуоденоскопия 17.02.14г.
Заключение: Пищевод без особенностей. Умеренно выраженный антральный гастрит. В желудке умеренное количество жидкости.
Диагноз дискенизия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу выставлен на основании:
1. Дополнительных методов исследования:
1) УЗИ органов брюшной полости 14.02.14г.
Заключение: Признаки дисхолии. Перегиб шейки желчного пузыря, осадок; стенки не утолщены.
2) УЗ-холецистография 18.02.14г.
Заключение: Гиперкинезия желчного пузыря (сокращение 58%).
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 338 | Нарушение авторских прав
|