АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация шизофрении по типам течения. Клиническое значение.

Классификация шизофрении, основывается на типах течения, степени проградиентности и синдромальной характеристики психических проявлений болезни.

Классификация шизофрении: 1) Непрерывнотекущая ш.: грубопроградиентная (злокачественная): параноидная, катотоническая, гебефреническая, простая; среднепроградиентная параноидная; малопроградиентная (вялотекущая): неврозоподобная, психоподобная, простая. 2) рекуррентная (периодическая); 3) приступообразно-проградиентная (шубообразная); 4) Особые формы шизофрении: паранояльная, фебрильная.

Непрерывнотекущая ш. характеризуется неуклонно поступательной динамикой. Степень ее прградиентности варьирует в широком диапазоне от злокачественности до вялого течения. Грубопроградиентная начало болезни постепенное. Медленно усиливается признаки шизоидизации личности в виде некоторого эмоционального однообразия, снижения активности, сужения круга интересов, трудностей общения. Возникают и быстро нарастают разнообразные продуктивные психотические расстройства: катотонические, гебефренические, галлюцинаторно-паронояльные. Негативные изменения личности: апатия. Снижение энергетического потенциала, аутизм, формальные расстройства мышления. Клиника формируется на основании преобладания тех или иных продуктивных расстройств. Среднепроградиентная параноидная ш.: характеризуется появлением фобий, обсессий, сенестопатий, бредовых идей. Её прогрессирование проходит несколько этапов: паронояльный, параноидный и парафренный. На паронояльном этапе возникает систематизированные бред ревности, преследования, сутяжный, изобретательства, который медленно прогрессирует в течении нескольких лет, на праноидном этапе возникают вербальные галлюцинации, постепенно трансформирующиеся в псевдогаллюцинации, появляются психические автоматизмы и чувственный бред воздействия. Конечное состояние характеризуется сочетанием апато-абулического симптомокомплекса и остаточных галлюцинаторно-бредовых проявлений. Малопроградиентная с относительно благоприятным течением. Медленное прогрессирование дефицитных изменений личности никогда не достигая шизофренического слабоумия, медленное прогрессирование продуктивной симптоматики.

Рекуррентная (периодическая) ш.: течет в виде клинически очерченных приступов продуктивных психических расстройств и приводит к неглубоким изменениям личности Приступообразно-проградиентная ш.: сущность заключается в совмещении двух вариантов течения непрерывной и периодической

41) Малопрогредиенrnая шизофрения. Клиникз. Дифференциальная диагностика с психогениями и психопатиями. Лечение.

М.Ш. с относительно благоприятным течением. Медленное прогрессирование дефицитных изменений личности никогда не достигая шизофренического слабоумия, медленное прогрессирование продуктивной симптоматики. Постепенно прогрессируют продуктивные непсихотические расстройства: фобии, абсессии, истероподобная симптоматика, деперсонализация, хроническая субдепрессия, сверхценные интересы и увлечения или стойкие нарушения поведения возбудимого, истерического и психоастенического типа.

Для диагностики М.Ш. важнейшее значение имеют отчетливые изменения душевного облика, характерног спада, с выявлением или нарастанием эмоциональной холодности. Волевого опустошения, чего не бывает при психогения и психопатиях. Симптоматика ш. в отличии от психопатий и психогений не обнаруживает устойчивых временных и содержательных связей с психотравмирующей ситуацией, ей свойственен большой полиморфизм, сочетание малосовместимых расстройств,. Поведенчиские нарушения у психопатов проявляются раньше чем у больных ш. Клиника ш. склонна к прогрессированию. Лечение: сочетание малых и средних доз нейролептиков с более мягким действием (сонапак, неулептил) и антидепрессантов. С преобладанием фобий и абсессий назначают транквилизаторы – седатики (феназепам, реланиум), высокие дозы антидепрессантов умеренные нейролептиков. Показана психотерапия.

29)Злокачественная шизофрения. клиннка, варианты. Лечение.

Относится к непрерывно текущей ш. Начинается с подростково-юношеского возраста. Начало болезни постепенное. Медленно усиливается признаки шизоидизации личности в виде некоторого эмоционального однообразия, снижения активности, сужения круга интересов, трудностей общения. Возникают и быстро нарастают разнообразные продуктивные психотические расстройства: катотонические, гебефренические, галлюцинаторно-паронояльные. Негативные изменения личности: апатия. Снижение энергетического потенциала, аутизм, формальные расстройства мышления. Клиника формируется на основании преобладания тех или иных продуктивных расстройств. Катотонические – доминирует люцидная (без онейроида) помрачение сознания в виде субступора, прерывающегося эпизодами катотонического возбуждения; гебефреническая- нелепо-дурашливое поведение, эйфория, грубые, жестокие, шутки, кривляние, разорванная речь, расторможенность влечения, неряшливость; параноидная форма- несистематизированные бред преследования, воздействия. Величия, непостоянные вербальные псевдогаллюцинации, психические автоматизмы; простая форма – неуклонное нарастание негативных расстройств: эмоциональная тупость, бездеятельность, нарушение речи, апато-абулический синдром. Лечение: Высокие дозы нейролептиков с общим антипсихотическим действием (аминазин, мажептил) с целью приостановить прогрессирование болезни. Психотерапия.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав