АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства личности (психопатии). Понятие.

Р.Л. – патологические характеры. Они могут быть конституционными (наследственно обусловленными) или формироваться вследствие продолжительного особо неблагоприятного влияния среды, чаще в детстве или подростковом возрасте. П. – это не болезнь, а стойкое непроградиентная патология личности в целом, в результате ее непрерывного, искаженного формирования, которое проявляется в эмоционально-волевой сфере и поведении и приводит к нарушениям социальной адаптации. Важнейшие признаки: 1) тотальность психотических качеств – патологические черты характера определяют весь психический облик больного и проявляются везде; 2) относительная стабильность, малопроградиентность психотических качеств – впервые возникшие психопатические свойства у личности сохраняются в течении многих лет; 3) патологические свойства личности настолько выражены, что нарушают социальную адаптацию психопатов (важнейший признак). Психопаты не критичны к своему состоянию.

37)Клинические варианты расстройств личности.

1) астеническая психопатия – характерна склонность перекладывать ответственность за себя на других и целиком подчиняться интересам того, от кого зависят. Себя оценивают как беспомощными, некомпетентными и невыносливыми. Они не переносят одиночество, чувствуют себя опустошонными и беззащитными, когда их покидают. Настроение неустойчивое, с преобладанием пессимистических реакций, слезливости. Плохо переносят умственные и физические напряжения.; 2) психопатия тревожно-мнительного типа.. Основные черты: большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности, застенчивость, тревога, повышенная чувствительность к критике со стороны, тенденции преувеличивать потенциальную опасность и риск каждодневных ситуаций, ведут ограниченный образ жизни, позволяющий чувствоать себя в безопасности; 3) психоастеническая психопатия. Характерно: нерешительность, постоянные сомнения, чрезмерная предусмотрительность в отношении опасного для себя хода событий, потребность повторно перепроверять сделанное, скрупулезность, озабоченность, мешающяя испытывать удовольствие, регидность и упрямство, настаивают, чтобы другие подчинялись установленному ими плану, планируют всякую деятельность наперед в самых незначительных деталях.; 4) Шизофреническая психопатия: Характерно: неспособность переживать наслаждения, эмоциональная холодность, малый интерес к сексуальному общению с другими, склонность к фантазированию про себя и к интроспекции (погружение во внутренний мир), затруднение в понимании норм поведения, что проявляется эксцентричными поступками, замкнутость и необщительность. 5) Неустойчивая психопатия Характерно: пренебрежение чувствами других и недостатком эмпатии, безответственность и игнорирование социальных норм, правил и обязонностей, легкость агрессивных вспышек, включая жестокость, отсутствие чувства вины и неумение извлекать опыт из прошлого, склонность во всем обвинять других. 6) Истерическая психопатия Характерно: наличие склонности к самодраматизации, театральности поведения, внушаемости и самовнушаемости, легкой подотливости влиянию других, поверхностная и лабильная аффективность, не считается с интересами других, постоянное желание быть в центре внимания; 7) экспозивная (возбудимая) психопатия. Характерно: чрезмерная возбудимость, импульсивность, взрывчатость, вплоть до злобности и агрессивности, настроение изменчивое, речь и движения очень быстрые; 8) Эпилептоидные психопатии: Характерно: кроме экспозивности (склонности к безудержным аффективным реакциям с агрессией и аутоагрессией), периодически возникают состояния дисфории – морально-злобного настроения, во время которого больные ищут на ком бы сорвать зло, свойственны садистско-мазахистские наклонности; 9) Паранояльна психопатия Характерно: чрезмерная чувствительность больных к неудовлетворению своих притязаний, злопамятству, не прощают обид и оскарблений, подозрительность и стремление искажать действия других.

24) Дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных состояний эндогенной и сомато-органической природы.

Отличие от психопатических реакций проводится на основании критериев Ганнушкина, важнейшим критерием психопатий является стабильность патологического характера и его тотальность (проявление в различных ситуациях). Нарушение поведения у психопатов появляются раньше, чем при шизофрении. Клиника психопатоподобной шизофрении более динамична, обнаруживает тенденцию к прогрессированию, включая симптомы не свойственные психопатиям. В отличие от этого у психопатов клиника стабильна, хотя может колебаться в своей выраженности (компенсация – декомпенсация). Аномальные формы поведения у больных шизофренией могут быть более грубыми и сочетаются с негативными изменениями личности.

1) Алкоголизм. Понятие. Стадии и клиника алкоголизма. Возрастные и половые особенности. Понятие симптоматического алкоголизма.

А. – хроническая болезнь, развивается вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленными психической а затем и физической зависимостью к алкоголю. Стадии: 1. Стадия психической зависимости: патологическое влечение к алкоголю (алкоголь становится средством, постоянно необходимым, чтобы поднять настроение), психическая зависимость основывается на этом влечении (выпивка главный интерес в жизни); повышение толерантности к алкоголю (т.е. минимальные его дозы способны вызваны хотя бы легкое опьянение), утраты количественного и ситуационного контроля (начав пить, люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения); исчезновение рвотного рефлекса; блекауты (выпадение из памяти отдельных периодов опьянения ). 2. Стадия физической зависимости: физическая зависимость (регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза), компульсивное влечение (алкоголь делается насущной потребностью); абстинентный синдром (болезненное состояние, возникающее вследствие прекращении поступления алкоголя проявляются раздражительностью, беспричинной тревогой, беспомощным беспокойством, тремором, чередованием озноба и проливного пота), истинные запои (запою предшествует аффективная фаза (депрессия, желание подавить тягостное настроение), длится несколько дней, в конце может возникнуть отвращение к алкоголю); ложные запои (возникают вследствие социально-психических факторов (конец рабочей недели, зарплата и др.); изменение личности (заострение черт акцентуации характера); соматические осложнения алкоголизма; сексуальные нарушения (импотенция), социальная дезадаптация. 3. Алкогольная деградация: снижение толерантности к алкоголю, псевдоабстиненции (состояния, близкие к абстинентному синдрому после длительного воздержания от алкоголя); алкогольная деградация (сглажены основные черты типа акцентуации, эмоциональная безразличность, эйфоричность); социальная дезадаптация (паразитический образ жизни); алкогольная полинейропатия; алкогольные психозы. Возрастные и половые особенности: ранний (подростковый, юношеский) чаще бывает 1 стадия, 3 стадия вообще не бывает. Протекает злокачественно. В пожилом возрасте пьянство развертывается очень медленно, однако соматические осложнения развиваются рано. Женский алкоголизм протекает значительно тяжелее чем мужской. Быстро сменяются стадии. Рано возникает социальная дезадаптация. Симптоматический алкоголизм: присоединение алкоголизма к другим психическим расстройствам. При шизофрении алкоголь может спровоцировать приступ. Чаще протекает по атипичному течению. Нередко алкоголизм может прерваться без явлений абстиненции. При маниакально-депрессивном психозе алкоголизм присоединяется редко. Опьянение провоцирует маниакальную стадию. При эпилепсии алкоголизм угнетает течение. Протекает периодически. Учащаются приступы.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав