АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства сна и их лечение.

Прочитайте:
  1. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм,наркомании)
  2. F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
  3. F23.3x Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
  4. F44.4 Диссоциативные расстройства моторики
  5. F84.3 Другие дезинтегративные расстройства детского возраста.
  6. F90 Гиперкинетические расстройства
  7. F91 Расстройства поведения
  8. F91 Расстройства поведения
  9. F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
  10. I. Расстройства влечений

-Инсомния (бессонница)-труд­ности засыпания, ночные пробуждения, поверхностный сон, ранние утренние пробуждения, снижение настроения после сна и др.

-Гиперсомния -чрезмерная длительность сна. М.б.пароксиэмальной (нарколепсия, пикквикский синдром) или перма­нентной, т.е. постоянной (идиопатическая, при неврозах, орга­нических поражениях Ц.Н.С.).

-Парасомнии —различные патологические явления, сопровож­дающие сон, - двигательные (сомнамбулизм, сноговорение), пси­хические (устрашающие сновидения, кошмары), вегетативные (онурез), ночные эпи-припадки и т.д.

Расстройства сна в структуре некоторых заболеваний.

Нарколепсия включает приступы дневной сонливости,каталептические припадки, гипнагогические и гипнопомпические гал­люцинации, каталепсию засыпания и пробуждения, а также нарушения ночного сна. Пикквикский синдром характеризуется дневной сонливостью,ожирением, одышкой, импотенцией.Синдром Клейне—Левина -периодичес­кая спячка, булимия, психопатологические расстройства (расте­рянность, беспокойство, эйфория, иллюзии и галлюцинации, шизоФреноподобные состояния). Наблюдается в под­ростково-юношеском возрасте.У детей с энуреэом нередко проФундосомния (необычно глубокий сон).При депрессиях-ранние ут­ренние пробуждения,утрата чувства сна, увеличение продолжи­тельности сна. Мании характеризуются ↓продолжитель­ности сна. При алкогольном делирии наруше­ние цикла бодрствование-сон(ночной сон отс, а утром сонливость)

Лечение:1. Барбитураты используются редко.

транквилизаторы с ярко вы­раженным снотворным эффектом;нитразепам,рогипнол,триазолам, алпразолам (ксанакс), Феназепам, сибазон, имован. При легких нарушениях сна, особенно у детей -бромизовап (бромурал), а также ноотропы (Фенибут, ГОМК).

В ряде резистентных случаев показаны малые нейролептики (соцайакс, хлорпротиксен) или небольшие дозы тизерцина.

Антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин)при депрессиях, а также у больных с неврозоподобным энурезом, поскольку уменьшают глуби­ну сна.

Психостимуляторы при гиперсомнических расст­ройствах (нарколепсия, пикквикский синдром).2. Психотерапия.прямое и косвенное внушение, самовнушение, аутогенная тренировка, гипнотерапия.3. Физиотерапия,водолечение,электросон,различныеседатирующие процедуры.

 

58) Организационные формы внебольничной психиатрической помощи. Консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение показания и организационно-правовые аспекты.

Осущ в 3-х направлениях:

- совершенствуется помощь больным в психоневрологич диспансере(территореальный принцип)

-консультативная псих помощь без постановки б-го на учет

-осущ помощь вне диспансера-в психотерапевтич каб-х, д/оказ помощи бол-м с пограничными рас-ми и раннее выявление б-х с др псих заб-ями.

Внебольничн помощь осущ в дневных стационарах, где бол-е получают лечение, занимаются трудотерапией, вечером возвращаются домой.

Сущ ночные стационары: днем б-е работают, получают лечение, вечером отдыхают в стацианаре.

Д/детей сущ санаторные школы, где они учатся и получ лечение. Умственно отсталые дети обуч-ся в спецшколах(м. возвращаться домой или жить в интернатах при школах).

При диспансере имеются лечебно-трудовые мастерские, это дает возможность проводить лечение, обеспеч питанием и зарабатыв деньги.

Сущ тел доверия, где помощь оказ психиатры, психологи, прошедшие спецподготовку. В диспансерах бол-е ставятся на учет не зависимо от их желания. Сущ спец наркологич диспансеры.

 

Организационные и правовые аспекты недобровольного освидетельствования и недобровольной госпитализации. Проблема сообщения диагноза и сведений о заболевании (больному, родственникам, третьим лицам).

Недобровольная госпит-ция осущ по письменному заявлению ближ родственноков б-го, леч врача соматич стационара, психиатром.

Показания д/недобровольной госпитализации (Ст 29 «Закона о психиатрич помощи и гарантия прав граждан при её оказании»):

А) чел опасен д/себя и окружающих;

Б) беспомощность, неспособность удовлетворять осн жизненные потребности,

В) в случае оставления без псих помощи, будет нанесен существенный вред здоровью, вследствие ухудшения психического состояния.

При недобровольной госпитализации в теч 48ч составляется документ врачебной комиссией (леч врач, гл врач, зав отд).О пункте госпитализации и состоянии бол-го отправляется в суд. Суд дает разрешение на госпитализацию.

Сообщение сведений о бол-м и его заб-нии 3-им лицам запрещается.

Информация сообщается только в ответ на запрос суда, прокуратуры и мед психич учреждений, в др случаях формулировка сведений диктуется исключительно лечебными, психотерапевтич, реабилитационными соображениями.

 

28)Закон «О психиатрической помощи…», его основные разделы. Организационные формы психиатрической помощи. Права психически больных.

Ст 34 от 1993г.

-Помощь оказыв бесплатно,

-Исключаются меры унижающие достоинства бол-го,

-врачи дей-ют независимо

-помощь оказ-ся всем гражданам (РФ и иностр гражданам)

-лечение осущ добровольно, кроме ст29 «о принудительном лечении», если есть показания д/недобровольной госпитализации или по показанию суда.

-дети до 15лет госп-ся с согласия родителей или опекунов

Закон формулирует принципы оказ псих помощи, права лиц, страд-х псих растр-ми, устанавливает формы псих помощи и соц защиты лиц, страдающ псих растр-ми, регламентирует виды псих помощи и порядок её оказания, контроль и прокурорский надзор за деят-тью по оказ псих помощи и др аспекты.

Ст 5 утверждает права психбол-х, они обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными конституцией РФ. Ограничение прав и свобод граждан, связ с псих растр-ми, допустипо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ.

Бол-й имеет право на уважительное и гуманное отношение, искл унижение чел-го достоинства: права на получ-е инф-ции о своих правах в доступной д/них форме.

 


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)