АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозное лечение язвы.

1. Средства, подавляющие хеликобактерную инфекцию:

· монотерапия – де-нол;

· двойная терапия – де-нол+ антибиотики (пенициллинового или тетрациклинового ряда)

· тройная терапия - двойная + трихопол.

· Четвертная - тройная + омепразол.

2. Антисекреторные средства:

· М - холинолитики не селективные (атропин, метацин, платифиллин) и селективные- гастроцепин.

· Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов - циметидин, ранитидин, фамотидин.

· Блокаторы протоновой помпы – омепразол (омез, лосек и т.д.)

· Антациды (нейтрализующие соляную кислоту) – препараты висмута (викалин, викаир), альмагель, фосфалюгель, маалокс.

3.Гастроцитопротекторы:

· Препараты, стимулирующие слизеобразование (синтетические простагландины)- сайтотек.

· Цитопротекторы, образующие защитную пленку (смекта, де-нол).

· Обволакивающие и вяжущие средства (препараты висмута - викаир, викалин).

4.Ср-ва, нормализующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки:

· Церукал (метоклопрамид, реглан, эглонил).

· Спазмолитики.

5.Репаранты: солкосерил, облепиховое масло, гастрофарм.

6.Средства центрального действия, седативные, транквилизаторы.

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Определение. Этиология. Клиника. Неотложная помощь. Профилактика.

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - (хр. калькулезный холецистит) – это хр. полиэтиологическое обменно-воспалительное заболевание желчного пузыря, сопровождающееся образованием в нем камней, реже в желчных протоках.

Этиология:

1) Обменные заболевания (сахарный диабет, ожирение, подагра, атеросклероз);

2) Наследственные особенности обмена веществ;

3) Нерациональное питание (избытка жирной пищи, содержащей холестерин);

4) Воспалительные процессы в желчевыводящей системе;

5) Застой желчи в результате длительного голодания, нерегулярного приема пищи;

6) Малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, запоры;

Клиника: (см. Острый холецистит)

Проявляется приступами желчной (печеночной) колики, сменяющейся периодами ремиссии, частота и интенсивность приступов различны. Провоцируются погрешностями в диете, физическим и нервным перенапряжением.

Неотложная помощь:

Приступ купируют введением - атропина, платифиллина, папаверина, но-шпы, спазгана, спазмагана (5 мл)

Грелка на область правого подреберья (умеренное тепло)

При неэффективности - наркотики (нельзя МОРФИН!!! т.к. он усиливает спазм сфинктера Одди)

Профилактика:

1. Предупреждение и лечение ДЖВП и холециститов;

2. Уменьшение застоя желчи (гимнастика, спорт, дробное питание, применение желчегонных);

3. Рациональное питание (достаточное количество белка, растительной клетчатки, ограничение жирной пищи).

Острый холецистит. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифдиагноз. Принципы лечения.

Острый холецистит – острое воспалительное заболевание желчного пузыря

Этиология:

Возникает при попадании в желчный пузырь инфекции (кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, энтерококка) восходящим, лимфогенным путем.

Способствующие факторы

1) Нарушение оттока желчи с повреждением слизистой оболочки;

2) Паразитарная инфекция ж.в.п. (лямблии, аскариды и др);

3) Нарушение режима питания.

Клиника:

Внезапно появляются острые боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, ключицу, реже - в подвздошную область и поясницу.

Нередко бывает тошнота, рвота с небольшим количеством желчи. Повышается температура тела, озноб. Может быть желтуха. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, ограничен в дыхании. Печень может быть увеличена в размерах, болезненна при пальпации, отмечается положительный симптом Ортнера- (боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге), симптом Образцова – Мерфи (резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья на высоте вдоха), симптом Мюсси – Георгиевского (болезненность в надключичной области справа).

Диагностика:

Дуоденальное зондирование, УЗИ (печени, желчного пузыря), холецистография, общий анализ крови.

Лечение:

Госпитализация в хирургический стационар, постоянное наблюдение, при гнойной и гангренозной форме – удаление желчного пузыря.

Антибиотики широкого спектра

Спазмолитики - при болях (папаверин, но-шпа)

Анальгетики (спазган, спазмаган, максиган)

Холинолитики (0,1% - 1 мл. атропина п/к)

Постельный режим, холод на живот, голод на сутки, на 2-ые сутки – диета П

Хронический холецистит. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифдиагноз. Принципы лечения. Профилактика.

Хронический холецистит - это хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря.

Этиология: (см. острый холецистит); играет роль сенсибилизация микрофлоры.

Клиника:

Выделяют клинические формы хронического холецистита:

1) Хр. бескаменный холецистит;

2) Хр. калькулезный холецистит;

3) Хр. холецистит в сочетании с паразитарной инвазией;

Характерны боли в области правого подреберья с иррадацией в шею, правое плечо, лопатку, спину, в область сердца, после приема алкоголя, жирной, жареной пищи, острых закусок, холодных, газированных напитков. Может быть – тошнота, рвота, горечь, сухость во рту, отрыжка, субфебрилитет.

Диагностика:

Дуоденальное зондирование, УЗИ (печени, желчного пузыря), холецистография, общий анализ крови.

Лечение:

Комплексное. Диетотерапия – диета П. Питание частое (ч/з 4 ч.), дробное. Ограничиваются – жирное, жареное, соленое, копченое, острое, спиртные напитки.

Достаточное количество в пище белков, повышенное количество клетчатки, прием сырых овощей и фруктов (для предотвращения развития камнеобразования).

При обострениях – антибиотики, сульфаниламиды, желчегонные:

1) Холеретики (хологон, аллохол, холензим, лив 52, и др)

2) Холекинетики (магния сульфат, ксилит, сорбит, подсолнечное масло, оливковое масло, герберин)

При болях – холинолитики, спазмолитики. Повторное дуоденальное зондирование, ЛФК, физиотерапия, тюбажи.

Профилактика:

1) Частое и дробное питание;

2) Достаточное количество белков и клетчатки;

3) Активный образ жизни;

4) Своевременное и рациональное лечение острого холецистита, заболеваний желудка и кишечника, острых кишечных инфекций, глистных инвазий.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав