АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОГНОЗ. • АС — хроническое заболевание,течение которого плохо поддаётся прогнозиро­ ванию

Прочитайте:
  1. A.1.8 Коротка епідеміологічна інформація – загальна поширеність патології, поширеність серед окремих груп населення (віко-статевих та ін., фактори ризику, прогноз).
  2. V Лечение, вторичная профилактика, реабилитация, прогноз
  3. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  4. Анамнез та прогноз
  5. Блокады сердца: этиология, патогенез, клиника, диагностика, прогноз, принципы лечения.
  6. Вероятностное прогнозирование
  7. Дегенер. забол. позвон. Остеохондроз. Спондилез. Спондилоартроз. Этиол.Клиника.Диагност.Принц.леч.Прогноз.
  8. ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ
  9. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз
  10. Как лечить СЧС? Каков прогноз данного заболевания?

• АС — хроническое заболевание,течение
которого плохо поддаётся прогнозиро­
ванию. Прогностически неблагоприят-


ными факторами при спондилоартропа­тиях считаются следующие70 ♦ пораже­ние тазобедренного сустава ♦ «сосис-кообразное» поражение пальцев <■ низ­кая эффективность НПВП ♦ СОЭ более 30 мм/ч ♦ ограничение подвиж­ности в позвоночнике ♦ олигоартрит ♦ начало заболевания в возрасте < Шлет.

• При отсутствии вышеперечисленных
факторов вероятен благоприятный ис­
ход (чувствительность 92,5%, специ­
фичность 78%); при поражении тазо­
бедренного сустава или наличии 3 фак­
торов более вероятен неблагопри­
ятный исход (чувствительность 50%,
специфичность 97,5%).

• Смертность при АС в 1,5 раза выше,
чем в популяции71. Основными причи­
нами смерти являются сердечно-сосу­
дистая патология и амилоидоз.

ЛИТЕРАТУРА

1. Khan M.A. Ankylosing spondlitis //
Clinical Guidance from ACP. - 2004-02-09.

2. Lawrence R.C., Helmick C.G., Arnett F.C.
et al.
Estimates of the prevalence of arthritis
and selected musculoskeletal disorders in the
United States//Arthritis Rheum. - 1998. -
Vol. 41.-P. 778.

3. Spoorenberg A., van der Heijde D., de
Klerk E. et al.
Relative value of erythrocyte
sedimentation rate and C-reactive protein in
assessment of disease activity in ankylosing
spondylitis// J. Rheumatol. - 1999. - Vol.
26. - P. 980.

4. Baron M., Zendel I. HLA-B27 testing in
AS: An analysis of the pre-testing
assumptions// Ibid. - 1989. - Vol. 16. -
R 631.

5. Spoorenberg A., de Vlam K., van der
Heijde D. et al.
Radiological scoring methods
in ankylosing spondylitis: Reliability and
sensitivity to change over one year //
Ibid.- 1999.-Vol.26. -P. 997.

6. Calin A., MacKay K, Santos H, Brophy
S.
A new dimension to outcome: Application
of the Bath Ankylosing Spondylitis Radiology
Index // Ibid. - P. 988.

7. Braun J., van der Heijde D. Imaging and
scoring in ankylosing spondylitis // Best


82 ♦ Ревматология ♦ Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)


Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2002. -Vol. 16. -P. 573.

8. Balint P.V., Kane D., Wilson H. et al.
Ultrasonography of entheseal insertions in
the lower limb in spondyloarthropathy //
Ann. Rheum. Dis. - 2002. - Vol. 61. -
P. 905.

9. Gratacos J., Collado A., Pons F. et al.
Significant loss of bone mass in patients with
early active ankylosing spondylitis //
Arthritis Rheum. - 1999. - Vol. 42. -
P. 2319.

10. Dos Santos F.P., Constantin A.,
Laroche M. et al.
Whole body and regional
bone mineral density in ankylosing
spondylitis//J. Rheumatol. - 2001. - Vol.
28. - P. 547.

11. ElMaghraouiA., BorderieD., Cherruau
B. et al.
Osteoporosis, body composition, and
bone turnover in ankylosing spondylitis //
Ibid.- 1999.-Vol. 26.-P. 2205.

12. van der Linden S., Valkenburg H.A.,
Cats A.
Evaluation of diagnostic criteria for
ankylosing spondylitis//Arthritis Rheum. -
1984.-Vol. 27.-P. 361.

13. GranJ.T., Husby G. The epidemiology of
ankylosing spondylitis // Semin. Arthritis
Rheum. - 1993. - Vol. 22. - P. 319.

14. Май W.,ZeidlerH., MayR. etal. Clinical
features and prognosis of patients with
possible ankylosing spondylitis: Results of a
10-year follow-up // J. Rheumatol. —
1988. -Vol. 15. -P. 1109.

15. Dougados M., van der Linden S.,Juhlin
R. et al.
The European Spondyloarthropathy
Study Group preliminary criteria for the
classification of spondyloarthropathy //
Arthritis Rheum. - 1991. - Vol. 34. -
P. 1218-1227.

 

16. Yu D.T., Wiesenhuter C.W. Clinical
manifestations and diagnosis of ankylosing
spondylitis // Up To Date. - 2004. -
Vol. 12.2.

17. Spoorenberg A., van der Heijde D., de
Klerk E. et al.
A comparative study of the
usefulness of the Bath Ankylosing
Spondylitis Functional Index and the
Dougados Functional Index in the
assessment of ankylosing spondylitis // J.
Rheumatol. - 1999. - Vol. 26. - P. 961.


18. Ruof J., Sangha O., Stucki G.
Comparative responsiveness of 3 functional
indices in ankylosing spondylitis // Ibid. —
P. 1959.

19. ArthResTher <http://www/spondy-
litis.org>

20. Anderson J.J., Baron G., van der Heijde
D. et al.
Ankylosing spondylitis assessment
group preliminary definition of short-term
improvement in ankylosing spondylitis //
Arthritis Rheum. - 2001. - Vol. 44. -
R 1876.

21. Boyer G.S., Templon D.W., Bowler A.
et al.
A comparison of patients with
spondyloarthropathy seen in clinics with
those identified in a community wide
epidemiologic study. Has the classes case
misled us? // Arch. Intern. Med. — 1997. -
Vol. 157. - P. 2111-2117.

22. Lorig K.R., Mazonson P.O., Holman
H.R.
Evidence suggesting that health
education for self-management in patients
with chronic arthritis has sustained health
benefits while reducing health care cost //
Arthritis Rheum. - 1993. - Vol. 36. -
P. 439-446.

23. Pal B. What counseling do patients with
ankylosing spondilitis receive? Results of a
questionnaire survey// Clin. Rheumatol. —
1998. -Vol. 17. - P. 306-308.

24. Doran M.F., Brophy S., Mackay K. et
al.
Predictors of longterm outcome in
ankylosing spondylitis // J. Rheumatol. -
2003.-Vol.30.-R 316.

25. Bulstrode S.J., Barefoot J., Harrison
R.A., Clarke A.K.
The role of passive
stretching in the treatment of ankylosing
spondilitis // Br. J. Rheumatol. - 1987. -
Vol. 26. - R 40-42.

26. Kraag G., Strokes В., Groh J. et al. The
Effects of comprehensive home
physiotherapy and supervision on patients
with ankylosing spondilitis — a randomized
controlled trial//J. Rheumatol. - 1990. -
Vol. 17. - P. 228-233.

27. Van Tubergen A., Booney A., Landewe
R. et al.
Cost effectiviness of combined spa-
exercise therapy in ankylosing spondilitis: a
randomized controlled trial // Arthritis
Rheum. - 2002. - Vol. 47. - P. 459-467.


Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) <> 83


28. Uhrin Z., Kuzis S., Ward MM. Exercise
and changes in healthy status in patients with
ankilosing spondilitis // Arch. Intern. Med.

- 2000. - Vol. 160. - R 2969-2975.

29. Heikkila S., Vitanen J. V., Kautiainen H.,
Kauppi M.
Sensitivity to change of mobility
tests: effect of short term intensive physio­
therapy and exercise on spinal, hip, and
shoulder measurements in spondyloar-
rthropathy // J. Rheumatol. - 2000. -
Vol.27. -P. 1251-1256.

30. Calin A., Elswood J. A prospective
nationwide cross-sectional study of NSAID
usage in 1331 patients with ankylosing spon-
dylitis // Ibid. - 1990. - Vol. 17. - P. 801.

31. Batlle-Gualda E., Figueroa M., Ivorra
J. et al.
The efficacy and tolerability of
aceclofenac in the treatment of patients with
ankylosing spondylitis: A multicenter
controlled clinical trial // Ibid. - 1996. -
Vol. 23. - R 7.

32. Dougados M., Behier J.M., Jotchine I.
et al.
Efficacy of celecoxib, a cyclooxygenase
2—specific inhibitor, in the treatment of
ankylosing spondylitis: a six-week controlled
study with comparison against placebo and
against a conventional nonsteroidal
antiinflammatory drug // Arthritis Rheum.
-2001. -Vol.44. - R 180.

33. Wanders A., van derHeijde D.,Landewe
R. et al.
Inhibition of radiographic
progression in ankylosingspondilitis (AE) by
continuous use of NSAIDs // Ibid. - 2003.

- Vol. 48. - Suppl. 9. - P. S233.

34. Koh W.H.. Pande /., Samuels A. et al.
Low dose amitriptilin in ankylosing
spondilitis: a short term, double blind placebo
controlled study // J. Rheumatol. - 1997.
-Vol. 24.-P. 2158-2161.

35. Maugars Y., Mat his C, Berthelot J.M.
et al.
Assessment of the efficacy of sacroiliac
corticosteroid injections in spondy-
larthropathies: A double-blind study // Br.
J. Rheumatol. - 1996. - Vol. 35. - P. 767.

36. Manly J.G., Mitchell M., MacMillan L.
et al.
Efficacy of sacroiliac corticosteroid
injections in patients with inflammatory
spondyloarthropathy: results of a 6 month
controlled study // J. Rheumatol. - 2000.
-Vol.27. - P. 719.


 

37. Luukkainen R., Nissila M., Asikainen
E. et al.
Periarticularcorticosteroid treatment
of the sacroiliac joint in patients with
seronegativespondyloarthopathy//Clin.Exp.
Rheumatol. - 1999. - Vol. 17. - P. 88.

38. Gunaydin I., Pereira PL., Daikeler T. et
al.
Magnetic resonance imaging guided
corticosteroid injection of the sacroiliac joints
in patients with therapy resistant
spondyloarthropathy: A pilot study // J.
Rheumatol. - 2000. - Vol. 27. - P. 424.

39. Ferraz M.B., Tugwell P., Goldsmith
C.H., Atra E.
Meta-analysis of suifasalazine
in ankylosing spondylitis//Ibid. — 1990. —
Vol. 17. -P. 1482.

 

40. Dougados J., van der Linden S.,
Leirisalo-Repo M. et al.
Suifasalazine in the
treatment of spondyloarthropathy. A
randomized, multicenter, double-blind,
placebo-controlled study//Arthritis Rheum.
- 1995.-Vol. 38.-R 618.

41. Clegg D.O., Reda D.J.. Abdellatif M.
Comparison of suifasalazine and placebo for
the treatment of axial and peripheral articular
manifestations of the seronegative
spondyloarthropathies // Ibid. - 1999. —
Vol. 42. - P. 2325.

42. Benifez-Del-Castilo J.M., Garcia-
Sancher S., Izadier T. et. al.
Suifasalazine
in the prevention of anterior uveitis associ­
ated with ankylosin spondilitis. Eye. — 2000.
-Vol. 14. -R 340-343.

43. Taggart A., Gardiner P., McEvoy F. et
al.
Which is the active moiety of suifasalazine
in ankylosing spondylitis? A randomized,
controlled study // Arthritis Rheum. —
1996. -Vol.39. - R 1400.

44. van Denderen J.C., van der Horst-
Bruinsma
/., BezemerP.D., Dijkmans B.A.
Efficacy and safety of mesalazine (Salofalk)
in an open study of 20 patients with
ankylosing spondylitis // J. Rheumatol. -
2003. - Vol. 30. - P. 1558.

45. Sampaio-Barms P.D., Costallat L.T.,
Bertolo M.B. et al.
Methotrexate in the
treatment of ankylosing spondylitis // Scand.
J. Rheumatol. - 2000. - Vol. 29. -
P. 160.

46. Maksymowych W.P.. Lambert R.,
Jhangri G.S. et al.
Clinical and radiological


84 <■ Ревматология ♦ Анкилозирующии спондилит (болезнь Бехтерева)


amelioration of refractory peripheral spondyloarthritis by pulse intravenous pamidronate therapy // J. Rheumatol. -2001. -Vol.28. -P. 144.

47. Maksymowych W.P., Jhangri G.S.,
Fitzgerald A.A. et al.
A six-month
randomized, controlled, double-blind, dose-
response comparison of intravenous pamid­
ronate (60 mg versus 10 mg) in the treatment
of nonsteroidal antiinflammatory drug-
refractory ankylosing spondylitis // Arthritis
Rheum. - 2002. - Vol. 46. - P. 766.

48. Braun J., Xlang J., Brandt J. et al.
Treatment of spondyloarthropathies with
antibodies against tumour necrosis factor:
first clinical and laboratory experiences //
Ann. Rheum. Dis. - 2000. - Vol. 59. -
Suppl. I. - P. 10-14.

49. Brandt J., Haibel H., Comely D. et al.
Successful treatment of active ankylosing
spondylitis with the anti-tumor necrosis
factor alpha monoclonal antibody infliximab
// Arthritis Rheum. - 2000. - Vol. 43. -
R 1346-1362.

50. Munoz-Vlllanueva M.C., Collantes £.,
Gratacos J. et al. Successful treatment of
active and refractory spondyloarthritis with
the anti-TNF? Monoclonal antibody
infliximab // Ann. Rheum. Dis. - 2002. -
Vol. 61.-Suppl. l.-P. 300.

51. Brandt J., Haibel H., Sieper J. et al.
Infliximab treatment of severe ankylosing
spondylitis: one-year followup // Arthritis
Rheum. - 2001. - Vol. 44. - P. 2937.

52. Van den Bosch F., KruithofE., Baeten
D. et al.
Effects of a loading dose regimen of
three infusions of chimeric monoclonal
antibody to tumour necrosis factor
(infliximab) in spondyloarthropathy: an open
pilot study//Ann. Rheum. Dis. - 2000. -
Vol. 59. - P. 428-433.

53. Kruithof E., Van den Bosch F., Baeten
D. et al.
Repeated infusions of infliximab, a
chimeric anti-TNFalpha monoclonal
antibody, in patients with active
spondyloarthropathy: one year follow up //
Ibid. - 2002. - Vol. 61. - P. 207-212.

54. Stone M., Salonen D., Lax M. et al.
Clinical and imaging correlates of response
to treatment with infliximab in patients with


ankylosing spondylitis // J. Rheumatol. — 2001.-Vol. 28. -R 1605-1614.

55. Breban M., Vignon E., Claudepierre P.
et al.
Efficacy of infliximab in refractory
ankylosing spondylitis: results of six-month
opoen-label study//Rheumatology. — 2002.
-Vol.41. -R 1280-1285.

56. Maksymowych W.P., Jhangri G.S.,
Lambert R.G. et al.
Infliximab in ankylosing
spondylitis: a prospective observational
inception cohort analysis of efficacy and
safety // J. Rheumatol. - 2002. - Vol. 29.
- P. 959-965.

57. Brandt J., Haibel H., Reddig J. et al.
Successful short term treatment of severe
undifferentiated spondyloarthropathy with
the anti-tumor necrosis factor-aa mono­
clonal antibody infliximab//Ibid. -P. 118—
122.

58. Braun J., Brandt J., Listing J. et al.
Treatment of active ankylosing spondylitis
with infliximab-a double-blind, placebo-
controlled multicenter trial // Lancet. —
2002. - Vol. 359. - P. 1187-1193.

59. Van den Bosch F., Kruithof E., Baeten
D. et al.
Randomized double-blind
comparison of chimeric monoclonal antibody
to tumor necrosis, factor (infliximab) versus
placebo in active spondylarthropathy //
Arthritis Rheum. - 2002. - Vol. 46. -
R 755-756.

60. Braun J., Sieper J. Refractory
inflammatory heel pain in spondyloart­
hropathy: a significant response to infliximab
documented by ultrasound // Ibid. -
P. 841-842.

61. Smith J.R., Levinson R.D., Holland G.N.
et al.
Differential efficacy of tumor necrosis
factor inhibition in the management of
inflammatory eye disease and associated
rheumatic disease // Ibid. - 2001. - Vol.
45. - P. 252-257.

62. El-Shabrawi Y., Hermann J. Anti-TNF?
Therapy with infliximab in the treatment of
HLA B27 associated acute anterior uveitis -
a one year follow-up [abstract] // Ibid. -
Vol. 44. - P. S425.

63. Banares A., Abasolo L., Macarron P. et
al.
Treatment of refractory posterior uveitis
with anti-TNF-alpha (Infliximab). ACR 65th


Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) «■ 85


Annual Scientific Meeting. — San Fracisco, 2001.-P. 227.

64. Fries W., Giofre M.R.. Catanoso M., Lo
G.R.
Treatment of acute uveitis associated
with Crohn's disease and sacroileitis with
infliximab// Am. J. Gastroenterol. - 2002.
- Vol. 97. - R 499-500.

65. El-Shabrawai Y., Hermann J. Anti-
tumor necrosis factor-alpha therapy with
infliximab as an alternative to corticosteroids
in the treatment of human leukocyte antigen
B-27-associated acute anterior uveitis //
Ophtalmology. - 2002. - Vol. 109. -
R 2342-2346.

66. Braun J., Pham Т., Sieper J. et al.
International ASAS consensus statement for
the use of anti-tumor necrosis factor agents
in patients with ankylosing spondilitis //
Ann. Rheum. Dis. - 2003. - Vol. 62. -
R 817-824.


 

67. Calin A., Elswood J. The outcome of 138
total hip replacements and 12 revisions in
ankylosing spondylitis: High success rate
after a mean follow-up of 7,5 years // J.
Rheumatol. - 1989. - Vol. 16. - P. 955.

68. Sweeney S., Gupta R., Taylor G., Calin
A.
Total hip arthroplasty in ankylosing
spondylitis: outcome in 340 patients // Ibid.
-2001.-Vol. 28. -P. 1862.

69. Nilsson O.S., Persson P.E. Heterotopic
bone formation after joint replacement // Curr.
Opin. Rheumatol. - 1999.-Vol. 11. -R 127.

70. Amor В., Santos R.S., Nahal R. et al.
Predictive factors for the long-term outcome
ofspondyloarthropathies//J. Rheumatol. -
1994.-Vol. 21. -P. 1883.

71. Lehtinen K. Mortality and causes of death
in 398 patients admitted to hospital with
ankylosing spondylitis // Ann. Rheum.
Dis.- 1993.-Vol. 52.-P. 174.


РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ


Реактивные артриты — воспалитель­ные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не поз­же чем через 1 мес) после острой ки­шечной или урогенитальной инфекции. В преобладающем большинстве случа­ев реактивные артриты ассоциируются с острой кишечной инфекцией, вызыва­емой энтеробактериями [чаще Yersinia enterocolitica (преимущественно серо-типы 0:3, 0:9 и 0:8), Yersinia pseudo-tuberculosis, Salmonella enteritidis, S. typhimurium, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri], и с острой урогени­тальной инфекцией, вызываемой Chla-mydia trachomatis. Заболевания разви­ваются преимущественно у генетически предрасположенных лиц (носителей HLA-B27) и относятся к группе спонди-лоартритов.

Синдром Рейтера (уретроокулосинови-альный синдром) — вариант реактивно­го артрита, характеризующийся, поми­мо типичного поражения суставов, та­кими системными проявлениями, как конъюнктивит и уретрит, а нередко и другими, указанными ниже симптомами. Синдром Рейтера может развиваться как после урогенной хламидийной, так и кишечной инфекций. МКБ-10: МО2 Реактивные артропатии; МО2.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт; МО2.1 Постдизенте­рийная артропатия; МО2.2 Постимму­низационная артропатия; МО2.3 Бо­лезнь Рейтера; МО2.8 Другие реактив­ные артропатии; МО2.9 Реактивная артропатия неуточнённая. Аббревиатура: РеА — реактивный арт­рит.

Эпидемиология. Частота РеА, индуци­руемых Chlamydia trachomatis, состав­ляет 4,б3, а индуцируемых энтеробакте­риями — 5,0 на 100 000 населения. Ча­стота развития РеА после отдельных энтерогенных инфекций примерно оди-


накова и составляет от 0,2 до 12%. РеА могут развиваться в любом возрасте, чаще у молодых взрослых лиц, преиму­щественно мужчин.

ПРОФИЛАКТИКА01

• Общие гигиенические меры профи­
лактики кишечных инфекций, а также
предупреждение заражения урогени-
тальным хламидиозом с помощью пре­
зерватива. Эти меры профилактики
особенно важны у пациентов, ранее
перенесших РеА, а также у всех паци­
ентов со спондилоартритами.

• В случае РеА, вызываемого хламидия-
ми, необходимой мерой профилактики
являются обследование на хламидиоз
и, при необходимости, лечение поло­
вых партнёров.

Скрининг не проводится. Классификация. Выделяют урогенный и энтерогенный РеА, а также острый (<6 мес), затяжной (от 6 до 12 мес) и хронический (>-12 мес) РеА. Некоторые авторы выделяют рецидивирующий ва­риант РеА.


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)