АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. • Общепринятых критериев диагности­ ки РеА не существует2'6.

• Общепринятых критериев диагности­
ки РеА не существует²'⁶.

• Разработан проект российских кри­
териев⁷⁰, основу которых составляют
следующие положения:

♦ РеА относятся к группе спондилоар-
тритов (серонегативных спондилоар-
тритов).

♦ Для диагностики РеА решающее зна­
чение имеет временная связь с ост­
рой кишечной или урогенитальной
инфекцией, вызываемой определён­
ными микроорганизмами.

♦ Диагноз РеА должен подтверждать­
ся лабораторными данными о пере­
несённой «триггерной» инфекции.

«БОЛЬШИЕ» КРИТЕРИИ

Артрит (необходимо наличие 2 из 3 ха­рактеристик):

• асимметричный;

• поражение ограниченного числа суста­
вов (не более 6), преимущественно
нижних конечностей;

• поражение суставов нижних конечно­
стей.

Предшествующая клинически выражен­ная инфекция (наличие одного из двух проявлений):

• уретрит/цервицит, предшествующий
артриту в течение до 8 нед;

• энтерит, предшествующий артриту в
течение до 6 нед.

«МАЛЫЙ» КРИТЕРИЙ

• Лабораторное подтверждение триггер-
ных инфекций, вызванных Chlamydia
trachomatis либо энтеробактериями
(чаще Yersinia enterocolitica, Y. pseu-
dotuberculosis, Salmonella enteriti-

Реактивные артриты «■ 89

dis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri)*.

• Наиболее доказательными являются по­
ложительные результаты выделения
Chlamydia trachomatis в культуре клеток
и выявление указанных энтеробактерий
при посеве кала. В случае отрицательных
результатов этих исследований необходи­
мо подтверждение триггерной инфекции
несколькими различными непрямыми ме­
тодами (для хламидиоза - прямая иммуно-
флюоресценция, полимеразная цепная ре­
акция, определение AT в сыворотке кро­
ви; для энтеробактерий — определение AT
в сыворотке крови).

Диагноз определённого РеА устанав­ливают при наличии обоих «больших» критериев и соответствующего «мало­го» критерия.

Диагноз вероятного РеА устанавлива­ют при наличии обоих «больших» кри­териев или при наличии первого «боль­шого» критерия и «малого» критерия. Дифференциальный диагноз проводит­ся с инфекционными и постинфекцион­ными артритами, другими заболевания­ми из группы спондилоартритов, серо-негативным РА, подагрой и различными другими воспалительными заболевани­ями суставов.

Показание к консультации ревматоло­га: подозрение на РеА^С|.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ⁰

• Уролог (гинеколог) и/или дерматолог-
венеролог: наличие признаков уроге­
нитальной инфекции.

• Окулист: развитие увеита.

ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

• Уточнение диагноза.

• Подбор терапии на всём протяжении
болезни.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав