АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Суставы кистей

1. Боль продолжительная или скованность

2. Костные разрастания 2 и более суставов из 10 оцениваемых*

3. Менее 2 припухших пястно-фаланговых суставов

4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава**

(2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух

критериях: 2 и 4а)

или

46. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых*

Чувствительность 93%

Специфичность 91 %

Примечания.*— 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей. ** — 2-й и 3-й дис­тальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а.

102 ♦ Ревматология ♦ Остеоартроз ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Обеспечить понимание больным свое­
го заболевания и умение управлять им,
научить использованию защиты суста­
вов (избегать длительного стояния,
приседаний и т.д.).

• Уменьшить боль.

• Научить физическим упражнениям,
поддерживающим функцию суставов.

• Улучшить функциональное состояние
суставов.

• Предотвратить дальнейшее разруше­
ние суставного хряща.

ОЦЕНКА ИСХОДОВ ОСТЕОАРТРИТА

Исход заболевания и эффективность те­рапии оценивают по динамике боли в су­ставах, скованности, функциональной активности (индексы Lequesne, WOMAC) и качеству жизни больного (анкета SF-36, см. Приложение к статье Ревматоид­ный артрит).

• Индекс Lequesne (http://www.pans-
nord-sftg.com/outils.lequesne.php3)
включает оценку боли в покое и при
ходьбе (5 вопросов), максимально про­
ходимого расстояния (1 вопрос) и по­
вседневной активности (4 вопроса).
Балльная оценка каждого вопроса сум­
мируется и составляет счёт тяжести за­
болевания. Счёт в пределах 1—4 клас­
сифицируется как лёгкий ОА, 5—7 —
умеренный ОА, 8—10 — тяжёлый ОА,
11 — 13 — очень тяжёлый ОА, 14 —
крайне тяжёлый ОА'⁴.

• Индекс WOMAC (Western Ontario and
McMaster University, www.accurhe-
um.com/topics/womac.htm) — опрос­
ник для самостоятельной оценки паци­
ентом выраженности боли (в покое и
при ходьбе — 5 вопросов), скованности
(длительность и выраженность — 2 воп­
роса) и функциональной недостаточно­
сти в повседневной деятельности (17
вопросов). Оценка проводится по ВАШ
в см — от 0 (нет симптомов/ограниче­
ний) до 10 (максимальная выражен­
ность симптомов/ограничений), и затем
все показатели суммируются¹⁵"¹⁷.

. Анкета SF-36 (http://www.sf-36.org/) оценивает влияние эмоционального и физического состояния пациента при выполнении работы или обычной по­вседневной деятельности. Показание к госпитализации. Лечение больных с ОА следует проводить в ам­булаторных условиях, за исключением необходимости хирургического вмеша­тельства или наличия выраженных бо­лей в суставах.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав