АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие поражения кожи кистей подтверждают диагноз СКВ?

Прочитайте:
  1. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  2. I-VII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.
  3. II этап дифференциального диагноза.
  4. II. Характер поражения сосудов
  5. IX-XII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
  6. IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  7. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  8. IX. Обоснование диагноза.
  9. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  10. V. Диагноз и его обоснование

Для СКВ почти патогномоничным является поражение кожи (фотография слева). Представленное эритематозными очагами на тыльной стороне кисти и пальцев, а также изменением кожи между суставами. На фотографии справа (для сравнения) поражение кожи располагается над пястно-фаланговыми и проксимальными межфа-ланговыми суставами; подобные очаги (папулы Готтрона) характерны для дермато-миозита.

(Из Revised Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases Atlanta, American College of Rheumatology, 1991, с разрешения)

12. Назовите пять проявлений волчанки, которые требуют применения больших,
доз глюкокортикостероидов. Высокие дозы кортикостероидов назначают в следующих случаях

1. Волчаночный нефрит, тяжелое течение

2. Тяжелые поражения ЦНС

3. Аутоиммунная тромбоцитопения с крайне низким уровнем тромбоцитов (< 30 000/мм3)

4 Аутоиммунная гемолитическая анемия

5 Острый люпус-пневмонит.

Другие состояния, при которых может потребоваться введение больших доз кортикостероидов (более 60 мг/сут у взрослых), включают тяжелые васкулиты с поражением внутренних органов, серьезные осложнения серозита (плеврит, перикардит, перитонит) и, иногда, тяжелое общее состояние больного. Отметим, что некоторые проявления СКВ не следует лечить высокими дозами кортикостероидов (волчаноч-ный артрит, кожные высыпания и др.).

13. Какова классификация различных форм волчаночного нефрита, предложенная ВОЗ?

       
  КЛАСС ОПИСАНИЕ НЕФРИТА  
    Отсутствие изменений в биоптате  
  || Мезангиальный нефрит  
  III Очаговый пролиферативный гломерулонефрит  
  IV *' Диффузный пролиферативный гломерулонефрит  
  V Мембранозная нефропатия  
       

В целом между морфологическими изменениями и тяжестью клинических проявлений существует взаимозависимость; знание морфологии помогает также прогнози ровать дальнейшее течение заболевания Необходимо, однако, подчеркнуть, что оп

ределение гистологического типа поражения почек клинически малозначимо и почти не добавляет полезной информации к уже имеющимся результатам лабораторных исследований (анализы мочи, уровень протеинурии и данные специальных тестов функции почек)

Интерпретируя данные гистологического исследования, надо иметь в виду, что результаты биопсии — лишь отражение процесса, протекавшего в почках на момент забора материала С течением времени патологический процесс проходит разные стадии, о чем свидетельствуют повторные исследования биоптата в динамике По результатам повторной биопсии установлено, что более 40 % больных необходимо относить к следующему классу классификации ВОЗ


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)