АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перечислите типы антител, которые чаще всего обнаруживаются у больных СКВ? Каково их клиническое значение?

Прочитайте:
  1. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  2. A. Лица, которые имеют хроническое заболевание в стадии субкомпенсации
  3. B) Нарушение анализа смысловых структур у больных с поражением лобных долей мозга
  4. c) Нарушение решения арифметических задач у больных с поражением лобных долей мозга
  5. I. Ведение больных на начальном этапе госпитализации
  6. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  7. II. ПЕРЕЧЕНЬ КУРИРУЕМЫХ БОЛЬНЫХ
  8. IX. ТУБЕРКУЛЁЗ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ
  9. V. Ведение отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Профилиактика и лечение операционной кровопотери»
  10. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».

Типы аутоантител при СКВ и их клиническое значение

       
  МИШЕНЬ ДЛЯ АУТОАНТИТЕЛ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ  
  Двуспиральная ДНК Высокоспецифична для СКВ  
    Концентрация AT находится в прямой зависимости от активности заболевания (особенно от тяжести волчаночного нефрита)  
  Односпиральная ДНК Низкая диагностическая ценность  
  Гистоны (Н1, Н2А, Н2В, НЗ, Н4) Выявляются при СКВ и лекарственной волчанке  
  Sm-антиген (Sn-рибонуклео-протеины В, В', D, Е) Высокоспецифичны для СКВ Связь с активностью заболевания не обнаружена  
  и1-РНП(РНПА, С, 70 кД) Выявляются при смешанном заболевании соединительной ткани или перекрестном синдроме (если дополнительно не обнаруживаются антитела к Sm-антигену)  
  Ro/SS-A (белки массой 60 кД и 52 кД) Обнаруживаются при волчанке новорожденных (вместе с антителами к SS-B/La), фотосенсибилизации, подострой кожной красной волчанке  
  La/SS-B (белок массой 48 кД) Обнаруживаются при волчанке новорожденных (вместе с антителами к SS-A/Ro), вторично развивающемся синдроме Шегрена  
  Ки Диагностически ценен при СКВ и перекрестных синдромах  
  Ядерный антиген пролифери-рующих клеток (PCNA/cychne) Высокоспецифичен для СКВ  
  Рибосомальные белки Р Высокоспецифичны для СКВ  
    Создают свечение цитоплазмы при скрининг-диагностике  
    Выявляются при психических расстройствах  
  Фосфолипиды Ингибирование свертывания крови in vitro (люпусные антикоагулянты)  
    Тромбозы  
    Спонтанные аборты/внутриутробная смерть плода *  
    Неврологические расстройства (очаговая симптоматика) 3  
    Тромбоцитопения J  
       

Антигены клеточных мембран Эритроциты Тромбоциты Клетки нервной ткани

Неполитическая анемия Тромбоцитопения

Неврологические расстройства (диффузное поражение нервной системы)

РНП — рибонуклеопротеин.

9. Опишите четыре типа поражения кожи при СКВ.

1. Высыпания на скулах по типу "бабочки". Высыпания являются типичным примером кожной реакции при фотосенсибилизации и свидетельствуют о наличии у больного системного заболевания. Очаги располагаются на щеках, распространяются на спинку носа; при этом носогубные складки не поражаются. Высыпания представлены эритематозными пятнами, плоскими или приподнятыми над поверхностью кожи. Очаги не оставляют рубцов после заживления.

2. Множественные высыпания на коже вследствие фотосенсибилизации. Многие остро развивающиеся поражения кожи при СКВ появляются вследствие фотосенсибилизации, поэтому локализуются на открытых участках тела. Эта сыпь идентична малярной сыпи; она проходит без образования рубцов.

3. Подострая красная волчанка. Приподнятые эритематозные очаги также развиваются как реакция на солнечный свет. При этой форме заболевания часто обнару-

Поражения кожи при СКВ А. Высыпания на скулах. В. Подострая кожная форма красной волчанки. С. Дискоидные очаги. (Из. Revised Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases Atlanta, American College of Rheumatology, 1991; с разрешения.)

живаются антитела к Ro/SS-А. Очаги не фиксированы, подчас имеют кольцевидную форму, форму полумесяца, иногда с шелушением в центре. Рубцевание не происходит, но могут оставаться участки депигментации на месте бывшего поражения кожи, что особенно заметно у темнокожих людей.

4. Дискоидная красная волчанка. Поражение начинается с появления эритема-тозных папул или бляшек, которые постепенно растут и превращаются в похожие на монеты (дискоидные) хронические очаги с истоичением эпителия, атрофическими изменениями и фолликулярным гиперкератозом в центре. Повреждение кожи распространяется путем вовлечения в активный воспалительный процесс новых участков кожи на периферии очага, оставляя в центре рубцовую атрофию, депигментацию и участки алопеции. Очаги часто заживляются с образованием рубцов. Типична локализация бляшек на лице, волосистой части головы, шее и разгибательных поверхностях предплечий. У некоторых больных длительное время наблюдаются только поражения кожи без признаков системного заболевания. Однако у 15-30 % пациентов с СКВ дискоидные высыпания развиваются на разных этапах заболевания.

Реже наблюдаются буллезные поражения кожи, пальпируемая пурпура вследствие васкулита мелких сосудов, крапивница, которая также обусловлена васкули-том мелких сосудов, целлюлит с подкожными узелками и сетчатое ливедо, нередко сочетающееся с наличием антифосфолипидных антител.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)