АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базисные противовоспалительные препараты

Прочитайте:
  1. I КЛАСС (мембраностабилизирующие препараты)
  2. I-содержащие препараты щит ж-зы. Антитиреоидные средства.
  3. I. Применение медикаментозных препараты средств.
  4. II. Микропрепараты
  5. II. Противопаркинсонические препараты.
  6. III КЛАСС (препараты, тормозящие реполяризацию)
  7. III. Препараты, действующие на Рении-ангиотензнвную систему.
  8. III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
  9. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  10. III/4. ДРУГИЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• БПВП следует назначать всем боль­
ным:

♦ с распространённым артритом и по­
ражением позвоночника,

♦ с высокой активностью заболевания
на протяжении 3 и более месяцев,

♦ при быстро прогрессирующем тече­
нии деструктивного артрита,

♦ при злокачественной форме с множест­
венными системными проявлениями,

♦ при сочетании артрита и/или спон­
дилита с тяжёлыми формами псори­
аза (экссудативного, пустулёзного
или эритродермического).

• Во многих случаях лечение БПВП не­
достаточно эффективно замедляет де­
струкцию суставов.

не имеет преиму-
Циклоспоринв ществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает бо­лее тяжёлые побочные реакции, связан-

Метотрексат препарат выбора при ПАА|2, особенно показан при высокой активности заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распростра­нённого псориаза и атипичном дермато­зе (пустулёзном и эритродермическом).


96 ♦ Ревматология ♦ Псориатический

ные прежде всего с его нефротоксично-стью и развитием артериальной гипер-тензии.

СульфасалазинВ16~19 оказывает уме­ренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клини­ческие проявления поражения позво­ночника и прогрессирование артрита. Нередко эффект достигается при приме­нении более высоких доз ЛС, чем при РА, но это приводит к нарастанию час­тоты побочных эффектов. Соли золота потенциально показаны при всех вариантах ПА, за исключением поражения позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений820. Азатиоприн и пеницилламин. Воз­можно применение при неэффективно­сти перечисленных выше ЛСВ2|~25. Лефлуномид. Эффективность в отно­шении поражения суставов и кожи до­казана826"29. Препарат официально ре­комендован для лечения псориатическо-го артрита.

Инфликсимаб. Эти моноклональные AT к фактору некроза опухоли а эффек­тивны в отношении поражения кожи и суставов у пациентов, резистентных к терапии «стандартными» БПВП, что доказано в открытых и контролируемых исследованиях830"37. Препарат офици­ально рекомендован для лечения псори-атического артрита.

Ретиноиды (например, ацитретин) оказывают положительное влияние на основные проявления ПА, но часто вы­зывают побочные эффекты (сухость кожи, гепатотоксичность, тератогенное действие)38.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

Больным злокачественной формой ПА рекомендуется проведение пульс-те­рапии высокими дозами метотрексата (100 мг) в комбинации с 250 мг метилп-реднизолона.

Хирургическое лечение разработано ху­же, а эффективность ниже, чем при

РД39.40


Артрит


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)