АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОЗ. Предлагается учитывать следующие особенности поражения суставов при ОАС"12:

АНАМНЕЗ

И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Предлагается учитывать следующие особенности поражения суставов при ОА^С"¹²:

«• постепенное начало боли;

о усиление боли в положении стоя или при нагрузке;

«■ возникновение боли в покое сви­детельствует о присоединении вос­палительного компонента;

«■ припухлость сустава за счёт не­большого выпота или утолщения синовиальной оболочки;

«■утренняя скованность длится менее 30 мин, присоединение воспали­тельного компонента приводит к удлинению утренней скованности;

«■ крепитация при активном движе­нии в суставе;

♦ ограничение активных и пассивных
движений в суставе;

о атрофия окружающих мышц.

Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация ко­ленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответ­ственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее лабораторные исследования следует проводить в целях:

• Дифференциального диагноза (при ОА
отсутствуют воспалительные измене­
ния в клиническом анализе крови, не
обнаруживают РФ, концентрация мо­
чевой кислоты в сыворотке крови со­
ответствует норме).

• Перед началом лечения (общий ана­
лиз крови и мочи, креатинин сыворот­
ки крови, сывороточные трансамина-
зы) с целью выявления возможных
противопоказаний для назначения
ЛС.

• Исследование синовиальной жидкости
следует проводить только при наличии
синовита в целях дифференциально­
го диагноза. Для ОА характерен не-
воспалительный характер синови­
альной жидкости: прозрачная, вязкая,
с концентрацией лейкоцитов менее
2000/мм^:!.

Инструментальные исследования. При рентгенологическом исследовании вы­являют сужение суставных щелей, остео­склероз, краевые остеофиты. Рентгено­логических изменений недостаточно для клинического диагноза ОА (см. ниже Диагностические критерии).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагностика ОА с учётом диагностичес­ких критериев трудностей не вызывает. Тем не менее каждую клиническую си­туацию необходимо проанализировать с точки зрения возможности вторичного происхождения ОА (см. выше Класси­фикация ОА).

Остеоартроз о 101 Таблица. Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991)^IS

Клинические критерии

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав