В преобладающем случае прогноз РеА благоприятен, полное выздоровление в течение 6—12 мес наблюдается у 80— 90% пациентов. Возможны, однако, рецидивы заболевания, а также хроническое течение РеА20.
ЛИТЕРАТУРА
1. Sokka Т. Reactive Arthritis. Clinical Guidance from ACP, 2004.
2. 2001 National Guideline on the ma nagement of sexually acquired reactive arthritis.
3. Kvien Т.К., Glennaas A., Melby K. et al. Reactive arthritis: incidence, triggering
agents and clinical presentation //J. Rheu-matol. - 1994. - Vol. 21. - P. 115-122.
4. Sieper J., Rudwaleit M., Braun J., van der Heijde D. Diagnosing reactive arth ritis: role of clinical setting in the value of serologic and microbiologic assays // Arthritis Rheum. - 2002. - Vol. 46. - P. 319-327.
5. Fendler C, Laitko S., Sorensen H. et al. Frequency of triggering bacteria in patients with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis and the relative importance of the tests used for diagnosis // Ann. Rheum. Dis. - 2001. - Vol. 60. - P. 337-343.
6. Braun J., Kingsley G., Van der Heijde D., SieperJ. On the difficulties of establishing a consensus on the definition of and diagnostic investigations for reactive arthritis. Results and discussion of a questionnaire prepared for the 4th International Workshop on reactive arthritis, Berlin, Germany, July 3—
7. Агабабова Э.Р., Бунчук Н.В., Шу бин СВ. и др. Критерии урогенных и эн- терогенных реактивных артритов (про ект) // Науч.-практ. ревматология. — 2003. - № 3. - С. 82-83.
8. Wake field D., McCluskey P., Verma M. et al. Ciprofloxacin treatment does not influence course or relapse rate of reactive arthritis and anterior uveitis // Arthritis Rheum. - 1999. - Vol. 42. - P. 1894- 1897.
9. Lierisalo M., Skylv G. Kousa M. et al. Follow-up study on patients with Reiters's disease and reactive arthritis, with special reference to HLA-B27 // Ibid. - 1982. - Vol. 25. - P. 249-259.
10. Yli-Kerttula Т., Luukkainen /?., Yli- Kerttula U. et al. Effect of a three month course of ciprofloxacin on the outcome of reactive arthritis // Ann. Rheum. Dis. — 2000. - Vol. 59. - R 565-570.
11. Lauhio A., Leirisalo-Repo M., LdhdevirtaJ. et al. Double-blind, placebo- controlled study of three-month treatment with lymecycline in reactive arthritis, with special reference to chlamydia arthritis //
Реактивные артриты ♦ 91
Arthritis Rheum. - 1991. - Vol. 34. -P. 6-14.
12. SieperJ., Fendler C, Laitka S. et al. No benefit of long-term ciprofloxacin treatment in patients with reactive farthritis and undifferentiated oligoarthritis: a three- month, multicenter, double-blind, rando mized, placebo-controlled study // Ibid. —
1999. - Vol. 42. - R 1386-1396.
13. Kvien Т.К., Gaston J.S.H., Bardin T. et al. Three month treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study // Ann. Rheum. Dis. - 2004. - Vol. 63. — P. 1113— 1119.
14. Hoogkamp-Korstanje J., Moesker H., Bruyn G. Ciprofloxacin v placebo for treatment of Yersinia enterocolitica triggered reactive arthritis // Ann. Rheum. Dis. -
2000. -Vol.59. -P. 914-917.
15. Smieja M., MacPherson D., Kean W. et al. Double-blind, placebo-controlled study of three-month treatment with lymecycline in reactive arthritis, with special reference to chlamydia arthritis // Arthritis Rheum. - 1991. -Vol.34. -P. 6-14.
16. Egsmose C, Hansen T.M., Andersen L.S. et al. Limited effect of sulphasalazine treatment in reactive arthritis. A randomi zed double blind placebo controlled trial // Ann. Rheum. Dis. - 1997. - Vol. 56. - R 32-36.
17. Dougados M., van der Linden S., Lei risalo-Repo M. et al. Sulfasalazine in the treatment of spondyloarthropathy: a rando mized, multicenter, double-blind, place- bocontrolled study // Arthritis Rheum. — 1995. -Vol.38. - P. 618-627.
18. Clegg D.O., Reda D.J., Weisman M.H. et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of reactive arthritis (Reiter's syndrome)//Ibid. - 1996. - Vol. 39. -P. 2021-2027.
19. Owen E.T., Cohen M.L. Methotrexate in Reiter's disease // Ann. Rheum. Dis. - 1979. - Vol. 38. - R 48-50.
20. Leirisalo-Repo M., Helenius P., Hannu Т., Lehtinen A. et al. Long term prognosis of reactive salmonella arthritis // Ibid. - 1997. -Vol.56. - R 516-520.
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Псориатический артрит — хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоарт-рита.
Эпидемиология. Распространённость псориаза в популяции составляет 2 — 3%, а распространённость артрита у больных псориазом колеблется от 13,5 до 47,0% (в среднем 36%)12. Наиболее часто ПА начинается в возрасте от 20 до 50 лет, причём мужчины и женщины заболевают одинаково часто. ПА значительно тяжелее протекает у мужчин молодого возраста.
ПРОФИЛАКТИКА
• Первичная профилактика не разрабо тана.
• Вторичная профилактика направлена на сохранение функциональной спо собности суставов и замедление тем пов прогрессирования ПА и включает адекватную терапию БПВП и проведе ние реабилитационных мероприятий.
Скрининг. Целесообразно проведение скрининга у пациентов с псориазом в отношении выявления ПА, особенно при наличии боли в периферических суставах, позвоночнике, скованности и поражении ногтей83. Раннее начало лечения ПА улучшает отдалённый прогноз45.
КЛАССИФИКАЦИЯ
• Международная классификация ПА не разработана.
• Возможно использовать классифика цию, предложенную В.В. Бадокиным. Согласно этой классификации, выде ляются клинико-анатомические вари анты суставного синдрома (дистальный, олигоартритический, полиартритичес кий, остеолитический и спондилоарт- ритический), характер течения (тяжё лое, среднетяжёлое и лёгкое), систем ные проявления, степень активности, рентгенологическая стадия пораже ния периферических и крестцово-под- вздошных суставов, а также рентгено логические проявления спондилита, функциональную способность опорно- двигательного аппарата, характер псо риаза и стадию его развития.
agents and clinical presentation //J. Rheu-matol. - 1994. - Vol. 21. - P. 115-122.
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Псориатический артрит — хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоарт-рита.