АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. • Применение образовательных про­ грамм для больных позволяет усилить действие ЛСА18.

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

• Применение образовательных про­
грамм для больных позволяет усилить
действие ЛС^А18.

• Умеренное уменьшение болевого син­
дрома и улучшение функции суставов
обеспечивает регулярная связь с боль­
ным ОА по телефону*⁶¹⁹²⁰, обучение их
самих и их супругов навыкам ежеднев­
ных тренировок^АС21'²²'²³. Обучение
больных привлекает гуманным подхо­
дом к проблеме, а также невысокой
стоимостью затрат. Эти немедикамен­
тозные методы включены в европейс­
кие рекомендации по ведению больных
с ОА коленных суставов⁰²⁵-²⁶.

• В настоящее время обучение больных
влечении ОА имеет невысокий уровень
доказательности и указывает на необ­
ходимость дополнительных исследова­
ний²⁴.

РЕЖИМ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Физические упражнения при ОА спо­собствуют снижению боли и сохране­нию функциональной активности суета-_BOBA27-3i Кр_{Оме Т}ого, физические уп­ражнения необходимы больным с точки зрения профилактики сердечно-сосуди­стых заболеваний.

• Полезны езда на велосипеде, плавание,
прогулки. Беги подъём по лестнице не­
желательны.

• При ОА с поражением коленных сус­
тавов используют упражнения для ук-

репления силы четырёхглавой мышцы бедра, что приводит к достоверному уменьшению боли^СЛ25-²⁹'³²'³³.

• Следует начинать с изометрических
упражнений с постепенным переходом
к упражнениям с противодействием,
проводить в соответствии с индивиду­
альными возможностями больного.

• Необходимо учитывать противопоказа­
ния для занятий лечебной физкуль­
турой у больных ОА — как абсолютные
(неконтролируемая аритмия, атрио-
вентрикулярная блокада 3-й степени,
недавние изменения на ЭКГ, неста­
бильная стенокардия), так и относи­
тельные (кардиомиопатия, пороки сер­
дца, плохо контролируемая артериаль­
ная гипертензия).

Диета. В отличие от первичной профи­лактики ОА, специальных исследований, подтверждающих роль снижения массы тела в задержке прогрессирования уже имеющегося ОА, не проводили. Следует ориентировать больных на поддержание нормальной массы тела с позиции меха­нической разгрузки суставов, а также профилактики сердечно-сосудистой па­тологии.

ПРИМЕНЕНИЕ

СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ

• Применение повязок или наколенни­
ков, фиксирующих колено в вальгус-
ном положении, использование орто­
педических стелек с приподнятым на
5—10° латеральным краем важно для
уменьшения нагрузки на медиальные
отделы коленного сустава. Указанные
приспособления оказывают обезболи­
вающий эффект и улучшают функцию
суета вов^вс34-^353в.

• Применение ортезов и шинирование
1-го запястно-пястного сустава спо­
собствуют устранению подвывиха и
улучшению функции кисти^вз?.

• С целью механической разгрузки сус­
тавов рекомендуют хождение с трос­
тью, причём в руке, противоположной
поражённой нижней конечности (спе­
циальные исследования по этому пово-

Остеоартроз ♦ 103

ду отсутствуют; тем не менее исполь­зование трости внесено в международ­ные рекомендации)⁰⁵²⁶'³⁸.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

• Местное применение поверхностного
холода или тепла способствует обезбо­
ливающему эффекту • Ультразвуковая
терапия оказывает умеренный обезбо­
ливающий эффект при ОА • Чрескож-
ная электростимуляция нервов имеет
достоверный, но непродолжительный
анальгетический эффект*²⁷'³⁹ «Доказа­
тельных сведений о преимуществах
рефлексотерапии нет, поэтому её сле­
дует рекомендовать людям, предпочита­
ющим нетрадиционные методы лечения.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав